Язык - Русский
Français
 





Действующее вещество -Гидрокортизон

Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Гидрокортизон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Гидрокортизон - Medzai.net
Международное наименование:
HYDROCORTISONE
Регистрационный номер CAS:
50-23-7
Брутто-формула:
C21H30O5
Номенклатура ИЮПАК:
(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-11,17-dihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13-dimethyl-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-3-one

(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-11,17-dihydroxy-17-(2-hydroxy-1-oxoethyl)-10,13-dimethyl-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-3-one

Поделиться в соц. сетях:

Гидрокортизон - Химические соединения

Гидрокортизон
Международное наименование:
HYDROCORTISONE
Регистрационный номер CAS:
50-23-7
Брутто-формула:
C21H30O5
Номенклатура ИЮПАК:

(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-11,17-dihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13-dimethyl-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-3-one

(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-11,17-dihydroxy-17-(2-hydroxy-1-oxoethyl)-10,13-dimethyl-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-3-one

гидрокортизона ацепонат
Международное наименование:
HYDROCORTISONE ACEPONATE
Регистрационный номер CAS:
74050-20-7
Брутто-формула:
C26H36O7
Номенклатура ИЮПАК:

[(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-17-(2-acetoxyacetyl)-11-hydroxy-10,13-dimethyl-3-oxo-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl] propanoate

propanoic acid [(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-17-(2-acetyloxy-1-oxoethyl)-11-hydroxy-10,13-dimethyl-3-oxo-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl] ester

Гидрокортизона ципионат
Международное наименование:
HYDROCORTISONE CYPIONATE
Регистрационный номер CAS:
508-99-6
Брутто-формула:
C29-H42-O6
Номенклатура ИЮПАК:

[2-[(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-11,17-dihydroxy-10,13-dimethyl-3-oxo-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl]-2-oxo-ethyl] 3-cyclopentylpropanoate

3-cyclopentylpropanoic acid [2-[(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-11,17-dihydroxy-10,13-dimethyl-3-oxo-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl]-2-oxoethyl] ester

Гидрокортизона натрия фосфат
Международное наименование:
HYDROCORTISONE SODIUM PHOSPHATE
Регистрационный номер CAS:
6000-74-4
Брутто-формула:
C21-H31-O8-P.2Na
Номенклатура ИЮПАК:

disodium;[2-[(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-11,17-dihydroxy-10,13-dimethyl-3-oxo-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl]-2-oxo-ethyl] phosphate

disodium;[2-[(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-11,17-dihydroxy-10,13-dimethyl-3-oxo-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl]-2-oxoethyl] phosphate

Гидрокортизона ацетат
Международное наименование:
HYDROCORTISONE ACETATE
Регистрационный номер CAS:
50-03-3
Брутто-формула:
C23H32O6
Номенклатура ИЮПАК:

[2-[(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-11,17-dihydroxy-10,13-dimethyl-3-oxo-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl]-2-oxoethyl] acetate

Гидрокортизона бутират
Международное наименование:
HYDROCORTISONE BUTYRATE
Регистрационный номер CAS:
13609-67-1
Брутто-формула:
C25H36O6
Номенклатура ИЮПАК:

[11-hydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13-dimethyl-3-oxo-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl] butanoate

Гидрокортизона гемисукцинат
Международное наименование:
HYDROCORTISONE HEMISUCCINATE
Регистрационный номер CAS:
83784-20-7
Брутто-формула:
C25H36O9
Номенклатура ИЮПАК:

4-[2-[(8S,9S,10R,11S,13S,14S,17R)-11,17-dihydroxy-10,13-dimethyl-3-oxo-2,6,7,8,9,11,12,14,15,16-decahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl]-2-oxoethoxy]-4-oxobutanoic acid;hydrate

TETRAHYDROCORTISONE
Регистрационный номер CAS:
53-05-4
Брутто-формула:
C21H32O5
6.ALPHA.-FLUOROHYDROCORTISONE 21-ACETATE
Регистрационный номер CAS:
1058-55-5
Брутто-формула:
C23H31FO6
HYDROCORTISONE SODIUM SUCCINATE
Регистрационный номер CAS:
125-04-2
Брутто-формула:
C25H33O8.Na
HYDROCORTISONE TEBUTATE
Регистрационный номер CAS:
508-96-3
Брутто-формула:
C27H40O6
ALLOTETRAHYDROCORTISONE
Регистрационный номер CAS:
547-77-3
Брутто-формула:
C21H32O5
HYDROCORTISONE PHOSPHATE
Регистрационный номер CAS:
3863-59-0
Брутто-формула:
C21H31O8P
HYDROCORTISONE VALERATE
Регистрационный номер CAS:
57524-89-7
Брутто-формула:
C26H38O6
HYDROCORTISONE HEMISUCCINATE ANHYDROUS
Регистрационный номер CAS:
2203-97-6
Брутто-формула:
C25H34O8
HYDROCORTISONE PROBUTATE
Регистрационный номер CAS:
72590-77-3
Брутто-формула:
C28H40O7
ALLOTETRAHYDROCORTISONE 3.ALPHA.,21-DIACETATE
Регистрационный номер CAS:
4047-39-6
Брутто-формула:
C25H36O7
HYDROCORTISONE CAPROATE
Регистрационный номер CAS:
3593-96-2
Брутто-формула:
C27H40O6
DI-HYDROCORTISONE SODIUM PHOSPHATE
Регистрационный номер CAS:
315-33-3
Брутто-формула:
C42H58O12P.Na
DI-HYDROCORTISONE PHOSPHATE
Регистрационный номер CAS:
20513-23-9
Брутто-формула:
C42H59O12P
DIHYDROCORTISONE ACETATE
Регистрационный номер CAS:
1499-59-8
Брутто-формула:
C23H32O6
HYDROCORTISONE 21-BUTYRATE
Регистрационный номер CAS:
6677-99-2
Брутто-формула:
C25H36O6
HYDROCORTISONE CAPRYLATE
Регистрационный номер CAS:
6678-14-4
Брутто-формула:
C29H44O6
HYDROCORTISONE PHOSPHATE TRIETHYLAMINE
Регистрационный номер CAS:
122764-80-1
Брутто-формула:
C21H31O8P.C6H15N

Гидрокортизон - в фармакопеях следующих стран:

Британская фармакопея
hydrocortisone
- BAN (British Approved Name)
Фармакопея Франции
hydrocortisone
- DCF (Dénominations Communes Françaises)
Фармакопея Японии
hydrocortisone caproate
- JAN (Japanese Accepted Name)
Государственная фармакопея Российской Федерации
Гидрокортизон
Фармакопея США
hydrocortisone
- USP (United States Pharmacopeia)
Фармакопея Италии
idrocortisone
- DCIT (Denominazione Comune Italiana)
Европейская фармакопея
hydrocortisone
- Ph.Eur.
Фармакопея Венгрии
hydrocortisone
- OGYI
Фармакопея Индии
hydrocortisone
- IP
Международная фармакопея
hydrocortisonum
Фармакопея Китая
氢化可的松
Фармакопея Мексики
hydrocortisone
- MXP
Югославская фармакопея
cortisolonum
Фармакопея Чехословакии
hydrocortisone


Фармакотерапевтическая классификация:

Классификация АТХ:

Формы выпуска Гидрокортизон

  • капли глазные
  • крем
  • крем д/местн. прим.
  • крем д/наружн. прим.
  • крем для наружного применения
  • лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц.
  • лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
  • лосьон
  • мазь
  • мазь глазная
  • мазь для наружного применения
  • пена ректальная
  • порошок д/пригот. р-ра д/в/в введ.
  • порошок и растворитель д/пригот. р-ра д/в/в введ.
  • порошок и растворитель д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введ.
  • р-р д/местн. прим.
  • суспенз. д/в/м и п/к введ.
  • суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения
  • таб.
  • таб. с модиф. высвоб.
  • таблетки
  • эмульсия д/местн. прим.
  • эмульсия для наружного применения

Фармакодинамика

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.

Фармакокинетика

Фармакокинетика - Гидрокортизон при приеме внутрь

После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.
Хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.
При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Фармакокинетика - Гидрокортизон при наружном применении

После аппликации происходит накопление активного вещества в эпидермисе, в основном в зернистом слое, системная абсорбция незначительна. Небольшое количество гидрокортизона 17-бутирата всасывается в системный кровоток в неизмененном виде. Большая часть гидрокортизона 17-бутирата метаболизируется до гидрокортизона и других метаболитов непосредственно в эпидермисе и в последующем в печени. Метаболиты и незначительная часть неизмененного гидрокортизона 17-бутирата выводится почками и через кишечник.

Дозировка

Дозировка - Гидрокортизон при наружном применении
Мазь;
Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза/сут. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки.
При применении мази у детей от 2 лет и старше следует ограничить общую продолжительность лечения сроком не более двух недель и исключить мероприятия, ведущие к усилению всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).
Дозировка - Гидрокортизон при парентеральном введении
Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения;
Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко - в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) - 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям - не менее 25 мг/кг/сут. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. В/м - 125-250 мг/сут.
Дозировка - Гидрокортизон при местном применении в офтальмологии
Мазь глазная;
Полоску мази длиной 1 см закладывают за нижнее веко 2-3 раза/сут.
При одновременном применении нескольких офтальмологических лекарственных средств рекомендуется закладывать Гидрокортизон в форме глазной мази не ранее чем через 15 мин после использования глазных капель.
Продолжительность терапии препаратом Гидрокортизон обычно не превышает 2-3 недели.
Способ применения
Для аппликации следует слегка наклонить голову назад, заложить мазь в нижний конъюнктивальный мешок, затем закрыть глаза. Во время аппликации глазной мази следует избегать контакта тюбика с поверхностью кожи или конъюнктивы. После аппликации следует плотно закрыть тюбик.

Показания к применению

Показания к применению - Гидрокортизон при системном применении
Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов; анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок; эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит; гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.
Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.
При применении на кожу: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный); зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз.
В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств.
В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.
Показания к применению - Гидрокортизон при наружном применении
Поверхностные, неинфицированные, чувствительные к местным ГКС заболевания кожи: экзема; дерматиты (в т.ч. атопический, контактный, себорейный); псориаз; реакции на укусы насекомых; кожный зуд различной этиологии.
Показания к применению - Гидрокортизон при местном применении в офтальмологии
аллергический конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит; острый и хронический ирит, иридоциклит; воспалительные явления после хирургического вмешательства на глазном яблоке; подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических ожогов.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
Для системного применения. Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период, острый психоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дивертикулит; недавнее наложение кишечных анастомозов; пептическая язва; остеопороз, myastenia gravis, болезнь Иценко-Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, беременность, период лактации.
Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.
При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.
Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Побочные действия

Побочные действия - Гидрокортизон при системном применении

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.
Системные эффекты
Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.
Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.
Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.
Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.
Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.
Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.
Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.
При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.
Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

Побочные действия - Гидрокортизон при наружном применении

Местные реакции: раздражение кожи; в редких случаях - другие местные реакции, характерные для терапии ГКС.
Системные реакции: при длительном применении, нанесении на большие поверхности и/или использовании окклюзионных повязок могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для системных ГКС. Риск возникновения местных и системных побочных эффектов ниже, чем при использовании фторированных стероидов.

Побочные действия - Гидрокортизон при местном применении в офтальмологии

Со стороны органа зрения: очень редко - чувство жжения, инъецированность склер, контактный дерматит, дерматоконъюнктивит, экзема век. При длительном применении препарата возможно развитие вторичной глаукомы и осложненной катаракты.

Передозировка

Лечение симптоматическое.

Беременность и Лактация

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.
Категория действия на плод по FDA — C.
Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Информация, размещенная в фармацевтическом справочнике Medzai.net предназначена исключительно для врачей, фармацевтов и других специалистов в сфере медицины.
Данная информация носит справочный, ознакомительный характер и не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов.
Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Справочник лекарственных препаратов Medzai.net, © 2016-2019