Язык - Русский
Français
 





Действующее вещество -Изофлуран

Изофлуран - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Изофлуран - Medzai.net
Международное наименование:
ISOFLURANE
Регистрационный номер CAS:
26675-46-7
Брутто-формула:
C3H2ClF5O
Номенклатура ИЮПАК:
2-chloro-2-(difluoromethoxy)-1,1,1-trifluoro-ethane

2-chloro-2-(difluoromethoxy)-1,1,1-trifluoroethane

Поделиться в соц. сетях:

Изофлуран - в фармакопеях следующих стран:

Фармакопея Франции
isoflurane
- DCF (Dénominations Communes Françaises)
Фармакопея Японии
isoflurane
- JAN (Japanese Accepted Name)
Государственная фармакопея Российской Федерации
Изофлуран
Фармакопея США
isoflurane
- USP (United States Pharmacopeia)
Фармакопея Италии
isoflurano
- DCIT (Denominazione Comune Italiana)
Международная фармакопея
isofluranum
Фармакопея Китая
异氟烷


Фармакотерапевтическая классификация:

Классификация АТХ:

Формы выпуска Изофлуран

  • газ для ингаляций
  • жидкость д/ингал.
  • жидкость для ингаляций

Фармакодинамика

Галогенсодержащее средство для ингаляционного наркоза. Вызывает быстрое наступление общей анестезии, ослабление глоточных и гортанных рефлексов, умеренную миорелаксацию.
При увеличении глубины общей анестезии пропорционально снижается АД, сердечный ритм не изменяется, ослабляется самостоятельное дыхание. Снижение АД происходит в стадии индукции, но нормализуется при хирургической фазе, дальнейшее углубление анестезии приводит к значительной артериальной гипотензии.
Во время ИВЛ при нормальном рСО2 минутный объем сердца остается постоянным, независимо от глубины общей анестезии, и поддерживается в основном за счет увеличения ЧСС.
При спонтанной вентиляции легких, приводящей к гиперкапнии, при которой увеличивается ЧСС, минутный объем сердца может превышать исходный уровень.
При поверхностном наркозе мозговой кровоток не изменяется, но имеет тенденцию к росту при глубокой анестезии, что может приводить к транзиторному повышению давления спинномозговой жидкости (СМЖ). Повышение давления СМЖ может быть предотвращено или уменьшено за счет гипервентиляции до или во время анестезии.
Незначительное раздражающее действие изофлурана может ограничивать скорость индукции.
Изменения в ЭЭГ и судорожная активность крайне редки при применении изофлурана.
Изофлуран значительно меньше повышает чувствительность миокарда к действию адреналина, чем энфлуран.
При нормальном уровне общей анестезии миорелаксация может быть адекватной для некоторых хирургических процедур, но для ее усиления требуются значительно меньшие дозы миорелаксантов.

Фармакокинетика

Фармакокинетика - Изофлуран при ингаляционном введении

метаболизируется взначительно в меньшей степени, по сравнению с другими галогенированными анестетиками, такими как галотан или энфлуран. В среднем 95% а обнаруживается в выдыхаемом воздухе; 0.2% препарата введенного в организм метаболизируется до основного метаболита трифторуксусной кислоты. Средняя концентрация в сыворотке неорганического фторида у больных, получающих при анестезии – 3-4 мкмоль/л.
В организме подвергается незначительному метаболизму. В послеоперационном периоде только 0.17% от введенной дозы препарата определяется в качестве метаболитов в моче. У больных в течение 4 ч после анестезии с применением а концентрации неорганическогофторида в плазме менее 5 мкмоль/л, а снижение до нормальных показателей происходит втечение 24 ч после анестезии. Такие показатели не нарушают функции почек.

Дозировка

Дозировка - Изофлуран при ингаляционном введении
Жидкость для ингаляций;
Путь введения ингаляционный. Для соблюдения точности концентрации а следует применять специальные испарители, калиброванные для изофлурана.
Ниже приводится таблица минимальных альвеолярных концентраций а в зависимости от возраста в смеси с кислородом и закисью азота.
Возраст (лет) О2 –100% О2 + N2О (60%)
Новорожденные 1.60 -
1-6 мес 1.87 -
7-11 мес 1.80 -
1-2 года 1.60 -
3-5 лет 1.62 -
6-10 лет 1.40 -
10-15 лет 1.16 -
Возраст (лет) О2 –100% О2 + N2О (70%)
26±4 1.28 0.56
44±7 1.15 0.50
64±5 1.05 0.37
При применении а для вводной анестезии рекомендуется начальное применение концентрации 0.5%. Концентрации 1.3-3.0% приводят к хирургической стадии анестезии через 7-10 мин. Рекомендуется применение снотворных доз барбитуратов или других препаратов, таких как пропофол, этомидат илимидазолам для предотвращения возникновения кашля или ларингоспазма, которые могут возникнуть при вводном наркозе с применением только а или его комбинации с кислородом или комбинации с закисью азота.
Поддержание анестезии:
Поддержание анестезии при проведении хирургических вмешательств рекомендуется с применением концентраций 1.0-2.5% с одновременным введением N2Oили O2.
Более высокие концентрации 1.5-3.5% а могут быть необходимы при применении с одновременным введением чистого кислорода.
Выведение из анестезии:
Следует снизить концентрацию а до 0.5% к концу операции, или до 0% в фазе наложения швов на операционную рану, что обеспечивает быстрый вывод больного из анестезии.
Если введение всех анестетиков прекращено, следует проводить вентиляцию в течение некоторого времени на 100% кислороде до полного пробуждения больного.
Если вектор-газ - это смесь 50% О2и 50% N2O, объем минимальной альвеолярной концентрации Аррана составляет приблизительно 0.65%.

Показания к применению

Показания к применению - Изофлуран при ингаляционном введении
ингаляционная анестезия

Противопоказания

Гиперчувствительность, генетическая подверженность злокачественной гипертермии.

Побочные действия

Побочные действия - Изофлуран при ингаляционном введении

Как и другие препараты, подобного типа, применение а приводит к гиперметаболическому состоянию клеток скелетных мышц, что может вызвать увеличение потребления кислорода и развитие синдрома злокачественной гипертермии. Этот синдром включает: гиперкапнию, ригидность мышц, тахикардию, тахипноэ, цианоз, аритмию и нестабильное АД. Повышение интенсивности общего обмена может сопровождаться повышением температуры. Лечение должно включать отмену анестетика, в/в введение натрия дантролена и проведение симптоматической терапии.
Снижение АД - это дозозависимое побочное действие.
Увеличение ЧСС наиболее вероятно при гиперкапнии.
Подавление дыхательной функции - в редких случаях возможно развитие бронхоспазма.
Дрожь, тошнота, рвота - при выходе по окончании анестезии.
Возможны: нарушение функции печени, желтуха, некроз гепатоцитов; раздражающее действие на слизистые оболочки при проведении вводной анестезии, что может сопровождаться кашлем, угнетением дыхания и в редких случаях ларингоспазмом и бронхоспазмом; увеличение количества лейкоцитов, даже в отсутствие хирургического вмешательства; сыпь, сонливость, дрожь, транзиторное повышение уровня глюкозы, креатинина, угнетение дыхательного центра (остановка дыхания), усиление кровопотери во время операции по искусственному прерыванию беременности.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.
Лечение симптоматическое.

Беременность и Лактация

Рекомендации по FDA - категория С. Применяется при беременности и в период лактации по жизненным показаниям.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинация с закисью азота в 2–3 раза уменьшает минимальную необходимую для наркоза альвеолярную концентрацию, при этом снижается и выраженность артериальной гипотензии. Потенцирует эффект миорелаксантов, особенно недеполяризующего типа.

Пользовательское соглашение | Обратная связь
Информация, размещенная в фармацевтическом справочнике Medzai.net предназначена исключительно для врачей, фармацевтов и других специалистов в сфере медицины.
Данная информация носит справочный, ознакомительный характер и не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов.
Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Справочник лекарственных препаратов Medzai.net, © 2016-2019