Ксипамид

Диуретическое средство средней эффективности. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбонатов, задерживает в организме мочевую кислоту. Ксипамид оказывает также гипотензивное действие, механизм которого окончательно не выяснен. Полагают, что под влиянием ксипамида происходит уменьшение чувствительности сосудистой стенки к вазоконстрикторным влияниям из-за снижения содержания ионов натрия. После приема внутрь диуретический эффект начинает развиваться через 1-2 ч, достигает максимума через 4-6 ч и продолжается до 12 ч.

Быстро и достаточно полно всасывается после приема внутрь. C_max — через 1 ч. В крови практически весь (99%) связан с белками. Биотрансформируется в печени с образованием гликуронида. Экскретируется, главным образом, почками, небольшая часть (в виде гликуронида) выделяется с фекалиями. Т_1/2 у пациентов без нарушений функций почек и печени составляет 7 ч и изменяется незначительно, даже если угнетена мочевая экскреция.

Внутрь, в утренние часы, после завтрака, запивая небольшим количеством воды. Средняя суточная доза — 10–30 мг (при необходимости — 40 мг) в 1–2 приема, поддерживающая — 10 мг/сут.

Артериальная гипертония, отечный синдром при заболеваниях сердца, печени и почек, сердечная и почечная недостаточность, асцит.

Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени (печеночная кома), гипокалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, подагра (в т.ч. в анамнезе).

Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, головная боль, головокружение, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, сонливость, мышечные спазмы, тревога, возбуждение, диспептические расстройства, гиперурикемия, повышение свертываемости крови, острый интерстициальный нефрит, желтуха, васкулит, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, фотосенсибилизация, аллергические реакции.

Характеризуется развитием персистирующего диуреза, гипокалиемией, аритмиями, гипонатриемией, артериальной гипотензией.

Ксипамид противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Во II и III триместрах беременности ксипамид назначают с осторожностью, только в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.

Гипотензивный и диуретический эффекты снижают НПВС. На фоне др. диуретиков, антигипертензивных препаратов, нитратов, ингибиторов АПФ, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, этанола и этанолсодержащих лекарств возрастает вероятность чрезмерного снижения АД. Уменьшает действие гипогликемизирующих и противоподагрических средств, адреналина и норадреналина, усиливает кардио- и нейротоксичность препаратов лития, в сочетании с сердечными гликозидами, салуретиками, кортикостероидами, слабительными, амфотерицином B, карбеноксолоном, пенициллином, салицилатами увеличивает риск развития гипокалиемии и/или гипомагниемии. При одновременном применении с недеполяризующими миорелаксантами может углубляться нервно-мышечная блокада.