Метогекситал

Средство для неингаляционного наркоза, производное барбитуровой кислоты. Длительность действия составляет в среднем 5-7 мин. Характеризуется более коротким периодом восстановления после наркоза по сравнению с тиобарбитуратами.

В крови связывается с белками на 73%. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ— уже через 30 с в головном мозге обнаруживается в терапевтической (снотворной) концентрации. Не депонируется (практически) в жировой ткани, чем объясняется (наряду с интенсивной биотрансформацией) слабая способность к кумуляции. Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления. Выводится почками.

В/в струйно— 1% раствор, капельно— 0,2% раствор. Для вводного наркоза— 1% раствор (со скоростью 1мл/5 с). Доза для вводного наркоза длительностью 5–7 мин— 50–120мг (в среднем около 70 мг). Средняя доза для взрослых— 1–1,5мг/кг. Для поддержания наркоза можно применять струйное введение 1% раствора в разовой дозе— 20–40мг (2–4мл 1% раствора) каждые 4–7 мин. Для непрерывной капельной инфузии— 0,2% раствор со средней скоростью 3мл/мин (1 капля/с).

Наркоз: вводный, при кратковременных хирургических, диагностических и терапевтических процедурах, сопровождающихся минимальными болевыми ощущениями, при длительных хирургических операциях (в комбинации с наркотическими анальгетиками и ингаляционными анестетиками).

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы, порфирия, детский возраст, беременность и кормление грудью (после применения метогекситала грудное вскармливание необходимо прекратить на несколько дней).

Тромбофлебит, подергивание скелетных мышц, гипотония, диспноэ, апноэ, ларингоспазм, бронхоспазм, ринит, икота, головная боль, сонливость в послеоперационном периоде, беспокойство, тревожность, слюнотечение, тошнота, рвота, боль в животе, аллергические реакции (гиперемия, зуд, крапивница, анафилаксия), боль в месте инъекции.

Симптомы: угнетение ЦНС и дыхания, судороги, электролитный дисбаланс, гипотония, снижение ОПСС, отек легких, остановка сердца.

Лечение: интубация и ИВЛ, инфузия плазмозаменителей, введение вазопрессорных средств и кардиотоников; при развитии судорог— фенитоин в/в, в случае неэффективности— диазепам или общий наркоз и миорелаксанты.

Клинический опыт применения метогекситала при беременности и в период лактации, а также у детей недостаточен, поэтому его использование у этих групп пациентов возможно только в случаях крайней необходимости. Установлено, что метогекситал быстро проникает через плацентарный барьер. Имеются наблюдения успешного применения метогекситала при кесаревом сечении.

Усиливает (взаимно) эффект средств, угнетающих ЦНС. Изменяет абсорбцию и выведение фенитоин, галотана, антикоагулянтов, глюкокортикоидов, этанола, растворов, содержащих пропиленгликоль.