Язык - Русский
Français
 





Действующее вещество -Растворы для перитонеального диализа

Международное наименование:
Peritoneal dialysis solutions

Поделиться в соц. сетях:

Растворы для перитонеального диализа - в фармакопеях следующих стран:

Государственная фармакопея Российской Федерации
Растворы для перитонеального диализа


Фармакотерапевтическая классификация:

Формы выпуска Растворы для перитонеального диализа

  • раствор для перитонеального диализа
  • раствор для перитонеального диализа с глюкозой
  • раствор для перитонеального диализа с глюкозой 1.5% кальцием 1.25 ммоль/л раствор для перитонеального диализа с глюкозой 1.5% кальцием 1.75 ммоль/л раствор для перитонеального диализа с глюкозой 2.3% кальцием 1.25 ммоль/л раствор для пери

Фармакодинамика

Раствор для перитонеального диализа с концентрацией глюкозы 1.5%, 2.3% и 4.25%, представляет собой раствор электролитов, содержащий глюкозу и лактатный буфер, вводимый внутрибрюшинно для лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности различного генеза методом перитонеального диализа (ПД).
Метод постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) обеспечивается присутствием диализного раствора (обычно 2 литра) в брюшной полости, который замещается свежим раствором от 3 до 5 раз в день.
Основной принцип, лежащий в основе перитонеального диализа - использование брюшины как полупроницаемой мембраны, через которую возможен обмен растворенных веществ и воды между кровью и диализным раствором путем диффузии в соответствии с их физико-химическими свойствами.
Электролитный состав раствора не отличается от физиологического, хотя он адаптирован (например, содержание калия) для применения у пациентов с уремией, чтобы сделать возможной заместительную почечную терапию путем интраперитонеального обмена веществ и жидкости.
В течение диализной процедуры вещества, в норме выводящиеся с мочой, как например, продукты азотистого метаболизма (мочевина, креатинин), неорганические фосфаты, мочевая кислота, другие растворенные вещества и вода, выводятся из организма с диализатом.
Водный баланс может поддерживаться применением растворов с различной концентрацией глюкозы, обеспечивающей удаление жидкости (ультрафильтрацию). Вторичный метаболический ацидоз компенсируется наличием лактата в диализном растворе. Лактат полностью метаболизируется до гидрокарбоната.
Ультрафильтрация перитонеальной жидкости (удаление веществ, в норме выводящихся с мочой - мочевины, креатинина, неорганических фосфатов, мочевой кислоты, других веществ и воды).
Компенсация метаболического ацидоза (для растворов, содержащих лактат)

Фармакокинетика

Фармакокинетика - Растворы для перитонеального диализа при приеме внутрь

Проникновение ионов через перитонеальную мембрану путем осмоса и диффузии. Абсорбированные электролиты включаются в клеточный метаболизм. Глюкоза метаболизируется различными способами: гликолизом - до пирувата, в пентозофосфатном цикле - до углекислого газа и воды. Элиминацию в неизмененном виде осуществляют почки.

Дозировка

Дозировка - Растворы для перитонеального диализа при парентеральном введении
Раствор для перитонеального диализа с глюкозой;
Растворы декстрозы вводят в/в капельно.
5% раствор: максимально до 150 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых - 2 л;
10% раствор: максимально до 60 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых - 500 мл;
20% раствор: максимально до 40 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых - 300 мл;
40% раствор: максимально до 30 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых - 250 мл.

Показания к применению

Показания к применению - Растворы для перитонеального диализа при системном применении
Острая или хроническая почечная недостаточность, выраженная гипергидратация, нарушение электролитного баланса, интоксикация ксенобиотиками.
Перитонеальный диализ у пациентов с синдромом недостаточности питания (концентрация альбумина в сыворотке крови менее 35 г/л).

Противопоказания

Противопоказания для перитонеального диализа как метода:
- заболевания, влияющие на целостность брюшной стенки или перитонеальной полости, такие как: свежая рана, ожоги или обширные воспалительные поражения кожи (дерматит) в районе места выхода катетера, перитонит; перфорация полых органов брюшной полости; операции на брюшной полости в анамнезе с развитием фиброзных спаек, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез), внутрибрюшные опухоли, недавнее оперативное вмешательство на брюшной полости, паралитическая кишечная непроходимость, грыжи брюшной области; внутренние или наружные абдоминальные фистулы;
- заболевания органов дыхания, особенно пневмония;
- сепсис;
- лактатный ацидоз;
- кахексия и значительное снижение массы тела, особенно если невозможно адекватное питание;
- в случаях, когда уремия, не поддается терапии перитонеальным диализом; тяжелая гиперлипидемия;
- применение у пациентов, которые физически или умственно (психоз, деменция) неспособны выполнять предписания врача по проведению процедур перитонеального диализа.
Противопоказания для раствора с содержанием глюкозы 1.5%, 2.3%, 4.25%:
- выраженная гипокалиемия;
Противопоказания для раствора с содержанием глюкозы 4.25% дополнительно:
- гиповолемия;
- артериальная гипотензия.
Противопоказания для раствора с содержанием кальция 1.75 ммоль/л:
- тяжелая гиперкальцемия.

Побочные действия

Побочные действия - Растворы для перитонеального диализа при системном применении

Нарушения водно-электролитного обмена, в том числе гипокалиемия, гипопротеинемия, повышение или снижение артериального давления, нарушение кислотно-основного состояния.
Судороги, гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом), потеря аминокислот и водорастворимых витаминов, метаболический ацидоз, гиперазотемия.
Вследствие процедуры диализа: боль в животе, ощущение растяжения в брюшной полости, диспепсия, грыжа; боли в плечевом поясе, одышка (вследствие поднятия диафрагмы), кровотечения, перитонит, диарея, спазмы кишечника, кишечная непроходимость, гипо- или гиперволемия, смещение или закупорка катетера, инфицирование места установки катетера, снижение ультрафильтрации.

Передозировка

Симптомы: одышка.
Лечение: при избыточном введении - удаление раствора из брюшной полости в любое время.

Беременность и Лактация

Категория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Применять с осторожностью.
Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Применять с осторожностью.
Раствор для перитонеального диализа следует применять у беременных и/или кормящих грудью женщин только после тщательного сопоставления возможной пользы для матери и риска для плода и ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При смешивании различных лекарственных средств необходимо обращать внимание на pH и присутствие солей, обязательно проверить совместимость.
Возможно снижение концентрации лекарственных средств, принимаемых одновременно; необходима коррекция их дозы.
Вследствие низкого pH раствора может потребоваться введение натрия гидрокарбоната.
Диуретики - увеличение риска развития нарушений водно-электролитного баланса.
Для профилактики отложения фибрина в катетере возможно добавление в перитонеальный раствор гепарина натрия.
Кальцийсодержащие лекарственные средства или витамин D - риск развития гиперкальциемии.
Может потребоваться коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств, принимаемых внутрь.
Сердечные гликозиды - усиление их аритмогенного действия, необходим контроль концентрации K+.

Информация, размещенная в фармацевтическом справочнике Medzai.net предназначена исключительно для врачей, фармацевтов и других специалистов в сфере медицины.
Данная информация носит справочный, ознакомительный характер и не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов.
Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Справочник лекарственных препаратов Medzai.net, © 2016-2019