Диагностическое средство (радиофармпрепарат), предназначен для оценки перфузии миокарда при его различных патологических состояниях.
Не оказывает фармакологического действия при применении в рекомендуемых дозировках.
Фармакокинетика - Технеций 99mTc сестамиби при парентеральном введении
99mТс выводится из крови и накапливается в скелете. Через 1 ч в скелете накапливается более 30% введенного количества. Через 3 ч после инъекции в крови содержится 10-15% препарата. Экскретируется из организма мочевыделительной системой. За 1 ч после введения выводится с мочой 30%, за 3 ч - 45% препарата.
Пирфотех, 99mТс после внутривенного введения активно поглощается в зоне нарушения кровоснабжения миокарда при инфаркте, очагах патологических изменений скелета и в злокачественных новообразованиях яичников, что позволяет использовать его в диагностике вышеупомянутых патологических состояний. При раздельном введении лиофилизата и натрия пертехнетата, 99m Тс с интервалом 20 мин происходит in vivo мечение эритроцитов на период до 3-4 часов.
Дозировка - Технеций 99mTc сестамиби при парентеральном введении
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;
Препарат Технеций 99mTc сестамиби готовят в медицинском учреждении непосредственно перед употреблением.
Готовый препарат Технеций 99mTc сестамиби представляет собой комплекс технеция-99m с натрием дифосфатом.
Приготовление препарата Технеций 99mTc сестамиби:
- 5- 10 мл элюата из генератора технеция-99m с объемной активностью 185 -1480 МБк/мл в асептических условиях вводят с помощью шприца во флакон с лиофилизатом, прокапывая резиновую пробку иглой;
- при необходимости предварительно проводят разбавление элюата изотоническим раствором натрия хлорида до требуемой величины объемной активности;
- содержимое флакона перемешивают встряхиванием до полного растворения лиофилизата;
- препарат готов к применению сразу после полного растворения лиофилизата;
- готовый препарат, приготовленный на основе лиофилизата, содержащегося в одном флаконе, может быть использован для исследования 5 пациентов.
Вводят внутривенно.
Для сцинтиграфии скелета, выявления острых инфарктов миокарда и опухолей яичников препарат вводят внутривенно в количестве 3-6 МБк на 1 кг массы тела пациента. Сцинтиграфию проводят через 3 ч после введения препарата.
При радионуклидной вентирикуклографии, определении ОЦК и при ЭКТ печени с мечеными эритроцитами мечение эритроцитов in vivo проводят раздельным введением растворенного лиофилизата в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида и через 20-30 мин раствора натрия пертехнетата, 99mТс. Больному внутривенно вводят раствор лиофилизата из расчета 0.016-0.032 мг олова дихлорида на 1 кг массы тела пациента и 4-12 МБк (при определении ОЦК) или 555-740 МБк (при радионуклидной вентрикулографии, ЭКТ печени с мечеными эритроцитами) натрия пертехнетата, 99mТс.
Таблица 1
Лучевые нагрузки на органы и все тело пациента при использовании препарата «Технеций 99mTc сестамиби»
Органы и системы | Поглощенная доза, мГр/МБк |
Скелет | 0.037 |
Мочевой пузырь | 0.074 |
Почки | 0.019 |
Красный костный мозг | 0.0058 |
Яичники | 0.0044 |
Семенники | 0.0029 |
Все тело (эффективная доза), мЗв/МБк | 0.0020 |
Показания к применению - Технеций 99mTc сестамиби при системном применении
Плоскостная или однофотонная эмиссионная томография для оценки кровоснабжения миокарда при различных патологических процессах, приводящих к нарушению перфузии миокарда (коронарный атеросклероз, острый инфаркт миокарда, постинфарктный и постмиокардитический кардиосклероз и т.д.), а также при ИБС.
Гиперчувствительность, беременность.
Побочные действия - Технеций 99mTc сестамиби при системном применении
Аллергические реакции.
Артериальная гипотензия, диспноэ.
Лечение симптоматическое.
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.
При одновременном применении с блокаторами медленных кальциевых каналов и β-адреноблокаторами возможно получение ложноотрицательных результатов исследования.