Язык - Русский
Français
 





Действующее вещество -Тиогуанин

Тиогуанин - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Тиогуанин - Medzai.net
Международное наименование:
THIOGUANINE ANHYDROUS
Регистрационный номер CAS:
154-42-7
Брутто-формула:
C5H5N5S
Номенклатура ИЮПАК:
2-amino-3,7-dihydropurine-6-thione

2-azanyl-3,7-dihydropurine-6-thione

Поделиться в соц. сетях:

Тиогуанин - Химические соединения

Тиогуанин
Международное наименование:
THIOGUANINE ANHYDROUS
Регистрационный номер CAS:
154-42-7
Брутто-формула:
C5H5N5S
Номенклатура ИЮПАК:

2-amino-3,7-dihydropurine-6-thione

2-azanyl-3,7-dihydropurine-6-thione

THIOGUANINE S-35
Брутто-формула:
C5H5N5S
6-BENZYLTHIOGUANINE
Регистрационный номер CAS:
1874-58-4
Брутто-формула:
C12H11N5S
THIOGUANINE
Регистрационный номер CAS:
5580-03-0
Брутто-формула:
2C5H5N5S.H2O

Тиогуанин - в фармакопеях следующих стран:

Британская фармакопея
tioguanine
- BAN (British Approved Name)
Фармакопея Франции
thioguanine
- DCF (Dénominations Communes Françaises)
Государственная фармакопея Российской Федерации
Тиогуанин
Фармакопея США
thioguanine anhydrous
- USP (United States Pharmacopeia)
Фармакопея Италии
tioguanina
- DCIT (Denominazione Comune Italiana)
Международная фармакопея
tioguaninum
Фармакопея Китая
硫鸟嘌呤
Фармакопея Мексики
tioguanine
- MXP


Фармакотерапевтическая классификация:

Классификация АТХ:

Формы выпуска Тиогуанин

  • таб.

Фармакодинамика

Противоопухолевое средство. Является антиметаболитом группы аналогов пурина, обладает S-фазовой специфичностью. В организме человека тиогуанин быстро метаболизируется в активные внутриклеточные производные, основным из которых является 6-тиогуаниловая кислота. Эта кислота ингибирует ферменты, участвующие в синтезе и утилизации пуриновых нуклеотидов: после превращения в ди- и трифосфатные производные встраивается в виде «ложных» фосфодиэфирных мостиков в растущие цепи ДНК и РНК, нарушая таким образом их синтез. В пользу этого механизма свидетельствуют данные о корреляции устойчивости экспериментальных опухолей у животных к действию тиогуанина с потерей активности фермента, превращающего тиогуанин в тиогуаниловую кислоту. Другим механизмом резистентности к действию тиогуанина может быть увеличение катаболизма тиогуаниловой кислоты неспецифическими фосфатазами. Угнетает гемопоэз.
В опытах на крысах показано тератогенное действие тиогуанина в дозе, в пять раз превышающей дозу для человека.
Применяют преимущественно в комбинированной терапии острых и хронических лейкозов. Эффективность применения зависит от возраста и предшествующей химиотерапии. Особенно эффективен в комбинации с цитарабином и преднизолоном при острых и хронических миелолейкозах (в предбластной стадии и при бластном кризе). Может применяться также в комбинации с противоопухолевыми антибиотиками.

Фармакокинетика

Фармакокинетика - Тиогуанин при приеме внутрь

После перорального применения он абсорбируется не полностью, в среднем из ЖКТ всасывается приблизительно 30% принятой дозы (колебания от 14 до 46%). Максимум радиоактивности в плазме достигался через 8ч, и впоследствии уровень радиоактивности медленно снижался. При этом сам тиогуанин практически не определялся в плазме в течение всего периода измерений.
Метаболизируется в печени, превращаясь сначала в активные производные, а затем подвергаясь катаболизму, преимущественно путем метилирования. Выводится почками практически полностью в виде метаболитов (исходный препарат обнаруживается в моче в следовых количествах). Метилированный метаболит тиогуанина— 2-амино−6-метилтиопурин— появляется в моче очень быстро, и его количество достигает в ней максимума через 6–8ч, а экскреция продолжается и через 12–22ч после приема. Неорганические сульфаты (продукты дальнейшего катаболизма метилированного производного) появляются в моче несколько позднее, но через 8ч после приема становятся основными метаболитами. В небольших количествах в моче обнаруживаются также тиомочевая кислота и некоторые неидентифицированные соединения.

Дозировка

Дозировка - Тиогуанин при приеме внутрь
Внутрь, начальная доза 2мг/кг или 75–100мг/м2 /сут (с округлением до 20 мг) 1 раз в сутки в одно и тоже время. При отсутствии клинического улучшения и уменьшения числа лейкоцитов после 4 нед лечения возможно постепенное повышение дозы до 3мг/кг/сут (максимальная суточная доза); поддерживающая доза— 2–3мг/кг или 75–100мг/м2 /сут. Курс 5–30 дней в зависимости от режима применения, эффективности, переносимости.
При комбинированной терапии (с цитарабином, антибиотиками) суточная доза— 2–2,5мг/кг; курс лечения 5 дней.
В отличие от меркаптопурина и азатиоприна, тиогуанин при одновременном назначении больным аллопуринола с целью снижения образования мочевой кислоты можно продолжать принимать в обычной дозе (ксантиноксидаза не участвует в метаболизме тиогуанина).

Показания к применению

Показания к применению - Тиогуанин при системном применении
Острый миелобластный, монобластный, лимфобластный и недифференцированный лейкоз; хронический миелолейкоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, угнетение функции костного мозга (лейкопения— менее 3х109/л, тромбоцитопения— до 100х109/л), в т.ч. вследствие предшествующей лучевой терапии; подагра или нефроуролитиаз в анамнезе, недостаточность гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы (катализирует образование активного метаболита), нарушение функции печени и почек, острые инфекционные заболевания (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай).

Побочные действия

Побочные действия - Тиогуанин при системном применении

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз: угнетение функции костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения (обычно бессимптомная).
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, анорексия, изъязвление слизистых оболочек ЖКТ, гепатотоксическое действие, фиброз печени или токсический гепатит (желтушность склер или кожи) дозозависимый стоматит; облитерирующий эндофлебит печеночных вен, интестинальный некроз и перфорация (при комбинированных схемах химиотерапии).
Со стороны мочеполовой системы: гиперурикемия или нефропатия, связанная с повышенным образованием мочевой кислоты (боль, в т.ч. в суставах, в области поясницы, отечность стоп и лодыжек),
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд.
Прочие: угнетение иммунитета или инфекция (обычно бессимптомные, менее часто— повышенная температура тела или озноб, кашель или охриплость, боль в нижней части спины или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание), менее часто— неустойчивость при ходьбе.

Передозировка

Симптомы: ранние— тошнота, рвота, недомогание, гипертензия, потоотделение; поздние— миелосупрессия, азотемия.
Лечение: прием препарата немедленно прекращают, проводят поддерживающую терапию, назначают переливание тромбоцитарной массы, колониестимулирующие факторы; при сепсисе— терапия антибиотиками. В настоящее время фармакологический антагонист тиогуанина неизвестен.

Беременность и Лактация

Противопоказано при беременности (особенно I триместр).
Категория действия на плод по FDA— D.
Грудное вскармливание не рекомендуется из-за возможного риска для грудных детей (неблагоприятные эффекты, мутагенное и канцерогенное действие).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эффект усиливают глюкокортикоиды (преднизолон), цитарабин, противоопухолевые антибиотики (взаимно). В сочетании с бусульфаном индуцирует развитие узловой регенеративной гиперплазии, портальной гипертензии, варикозного расширения вен пищевода; колхицин, сульфинпиразон или аллопуринол— увеличивают гиперурикемию. Препараты, вызывающие иммуносупрессию, усиливают индуцированную тиогуанином лейкопению и/или тромбоцитопению.
При введении живых вирусных вакцин возможна интенсификация репликации вакцинного вируса и усиление побочных эффектов или снижение выработки антител в организме больного в ответ на введение вакцины, при введении инактивированных вакцин возможно снижение выработки противовирусных антител.

Пользовательское соглашение | Обратная связь
Информация, размещенная в фармацевтическом справочнике Medzai.net предназначена исключительно для врачей, фармацевтов и других специалистов в сфере медицины.
Данная информация носит справочный, ознакомительный характер и не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов.
Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Справочник лекарственных препаратов Medzai.net, © 2016-2019