Тропикамид

Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, вызывая мидриаз и паралич аккомодации. Действие наступает быстро, является относительно непродолжительным. Тенденция к повышению внутриглазного давления менее выражена, чем при применении атропина. Расширение зрачков наблюдается через 5-10 мин после закапывания; максимальный мидриаз и циклоплегия отмечаются через 20-45 мин и сохраняются в течение 1-2 ч. Исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч. Уровень абсорбции активного вещества, поступающего через слезные каналы в нос, относительно высокий, возможны побочные эффекты, обусловленные системным действием.

После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок тропикамид в незначительной степени подвергается системной абсорбции.

Процент всасывания тропикамида, поступающего через слезные каналы в нос, относительно высокий (возможны побочные эффекты, обусловленные системным действием).

Препарат следует вводить конъюнктивально.

Для диагностического расширения зрачка препарат закапывают по 1-3 капли в течение 10 мин. При 3-разовом закапывании через 10 мин можно проводить офтальмоскопию.

Для определения рефракции препарат закапывают 6 раз с интервалом 6-12 мин.

При применении в лечебных целях препарат закапывают до 6 раз/сут.

Для эффекта циклоплегии при исследовании рефракции закапывают по 1-2 капли раствора; закапывание повторяют через 5 мин. Если пациент не был обследован в течение 20-25 мин, можно дополнительно закапать 1 каплю для продления мидриаза.

С диагностическими целями:

Перед проведением хирургических операций:

С терапевтическими целями:

Гиперчувствительность, глаукома (особенно закрытоугольная форма).

Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления; нарушение остроты зрения; светобоязнь.

Со стороны ЦНС: иногда - психотические симптомы, нарушение поведения (особенно у детей и подростков); головные боли (у взрослых).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: симптомы недостаточности кровообращения и дыхания (особенно у детей и подростков); тахикардия (у взрослых).

Прочие: сухость во рту, аллергические реакции.

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: внутривенное введение физостигмина (дети - 0,5 мг, при отсутствии эффекта дозу увеличить до 2 мг, взрослые - 2 мг, при отсутствии эффекта повторное внутривенное введение 1-2 мг через 20 мин).

Категория воздействия на плод по FDA - С.

Не проводилось исследований по изучению влияния тропикамида на репродуктивные способности у животных. Также неизвестно, способен ли тропикамид оказывать негативное влияние на развитие и рост плода и на репродуктивные способности женщины, в случае его применения при беременности. Назначение тропикамида при беременности возможно лишь в случае крайней необходимости.

Отсутствуют данные о возможности экскреции тропикамида с грудным молоком у человека. Принимая во внимание тот факт, что многие лекарственные средства экскретируются с грудным молоком у человека, необходимо соблюдать осторожность, назначая тропикамид при лактации.

Эффект усиливают симпатомиметики, ослабляют м-холиномиметики. Вероятность развития системных побочных действий повышают трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные препараты и другие средства с м-холинолитическими свойствами.