Bleu de prusse insoluble

Le Bleu de Prusse (ferrocyanure ferrique), insoluble dans l'eau, est un agent chélateur qui possède une très forte affinité pour le césium et le thallium et forme avec ces éléments des complexes insolubles.

Une administration précoce après la contamination permet une chélation directe du césium et thallium présents dans le tractus digestif. Une administration plus tardive permet d'interrompre le cycle entéro-hépatique du césium et du thallium, en augmentant leur élimination dans les selles.

Le Bleu de Prusse réduit la demi-vie du thallium dans l'organisme de 8 jours à 3 jours et celle du césium radioactif de 115 jours à approximativement 40 jours.

Le Bleu de Prusse est insoluble. Après administration orale, il n'est pas absorbé au niveau du tractus gastro-intestinal.

Le Bleu de Prusse est éliminé à 99% dans les selles sous forme inchangée.

Chez l'adulte :

La posologie recommandée est de 3 g (6 gélules), 3 fois par jour.

Lorsque la radiocontamination a considérablement diminué, une posologie de 1 à 2 g (2 à 4 gélules), 2 fois par jour, peut être envisagée afin d'améliorer la tolérance gastro-intestinale.

Chez l'enfant :

La posologie recommandée est fonction du poids :

Chez l'enfant de moins de 2 ans : en l'absence de données, l'administration du Bleu de Prusse devra être évaluée par le médecin, au regard des risques encourus.

Voie orale.

Les gélules doivent être avalées avec une boisson ou des aliments ; l'alimentation accélère la sécrétion biliaire et le cycle entéro-hépatique.

Pour les patients ayant des difficultés à avaler, les gélules peuvent être ouvertes et leur contenu mélangé à l'alimentation ou dans un liquide (comme par exemple une solution de mannitol). La suspension ainsi obtenue peut aussi être administrée via une sonde gastrique.

Le traitement par BLEU DE PRUSSE INSOLUBLE devra être initié le plus précocement possible après la suspicion d'une contamination. La contamination devra être confirmée dès que possible. Le traitement par BLEU DE PRUSSE INSOLUBLE demeure efficace même administré, plusieurs jours après la contamination.

La durée du traitement est fonction du niveau de contamination, évalué par des dosages réguliers dans les selles et les urines, et de la cinétique d'élimination de l'élément ; elle est établie en concertation avec un centre antipoison et l'IRSN (Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire) en cas de contamination par un élément radioactif. Pour le césium, la durée du traitement est généralement d'au moins 30 jours.

Traitement des contaminations internes connues ou suspectées au césium radioactif (¹³⁴Cs, ¹³⁷Cs) ou non radioactif, ainsi qu'au thallium radioactif (²⁰¹Tl, ²⁰⁴Tl) ou non radioactif.

Les principaux effets indésirables, réversibles à l'arrêt du traitement, sont les suivants :

Aucun cas de surdosage n'a été rapporté avec le Bleu de Prusse. Des doses élevées (supérieures à 10 g par jour) sont susceptibles de provoquer des troubles gastro-intestinaux (ex : gastrite, constipation, diarrhée).

Aucune étude d'interaction n'a été réalisée chez l'homme.

BLEU DE PRUSSE INSOLUBLE peut se lier à d'autres médicaments administrés par voie orale et à des nutriments essentiels. Par conséquent, leurs posologies devront être adaptées à la réponse clinique.

BLEU DE PRUSSE INSOLUBLE peut se lier à des électrolytes présents dans le tractus gastro-intestinal (comme le potassium), ce qui peut provoquer une baisse de la concentration de potassium sérique. Par conséquent, les concentrations sériques des électrolytes devront être étroitement surveillées pendant le traitement .

La co-administration d'autres agents d'élimination de radionucléides n'affecte pas l'efficacité de BLEU DE PRUSSE INSOLUBLE.