Pharmacodynamique
Le docusate de sodium est un agent tensio-actif anionique apparenté aux laxatifs stimulants dont l'action se manifeste principalement :
au niveau des matières fécales : il favorise la pénétration par l'eau et les graisses de la masse fécale dont il augmente ainsi le volume, l'hydratation et l'homogénéité,
au niveau de la muqueuse intestinale : il entraîne un accroissement de la sécrétion intestinale d'eau et d'électrolytes.
Il intervient par l'intermédiaire d'une augmentation de l'AMPc en inhibant de façon compétitive l'AMPc phosphodiestérase et par augmentation de la perméabilité muqueuse.
Pharmacocinétique
Pharmacocinétique - DIOCTYL-SULFOSUCCINATE-SODIQUE - voie orale
Absorption
Le docusate de sodium est en partie absorbé au niveau du duodénum et du jéjunum.
Élimination
Le docusate de sodium est éliminé par voie biliaire.
Pharmacocinétique - DIOCTYL-SULFOSUCCINATE-SODIQUE administration par voie rectale
DIOCTYL-SULFOSUCCINATE-SODIQUE a un effet local dans le rectum. Une absorption minimale ne peut être exclue, même pour une application rectale.
Dosage
Dosage - DIOCTYL-SULFOSUCCINATE-SODIQUE - voie orale
Comprimé enrobé
Il convient d'utiliser la dose la plus faible efficace.
La posologie usuelle chez l'adulte est de 100 à 300 mg par jour, soit en pratique 2 à 6 comprimés par jour à répartir en une ou deux prises jusqu'à reprise d'un transit normal.
En raison du mode d'action, le résultat de DIOCTYL-SULFOSUCCINATE-SODIQUE n'est jamais immédiat et se manifeste généralement dans les 24 heures.
Population pédiatrique
Chez l'enfant, la posologie sera diminuée de moitié.
Mode d'administration
Voie orale.
Dosage - DIOCTYL-SULFOSUCCINATE-SODIQUE administration par voie rectale
Gel
Réservé à l'adulte.
Traitement symptomatique de la constipation : 1 récipient unidose par jour.
Préparation aux examens endoscopiques du rectum : 1 récipient unidose administré 5 à 20 minutes avant l'heure choisie pour la selle.
Mode d'administration
Enlever le capuchon.
Introduire entièrement la canule dans le rectum et vider par pression tout le contenu du tube, retirer la canule sans relâcher la pression sur le tube.
Comme pour tous les laxatifs, l'utilisation prolongée n'est pas recommandée.
Indications
Indications - DIOCTYL-SULFOSUCCINATE-SODIQUE - usage systémique
Traitement symptomatique de la constipation.
Contre-indications
Colopathies organiques inflammatoires (rectocolite ulcéreuse, maladie de Crohn,...), syndrome occlusif ou subocclusif, syndromes douloureux abdominaux de cause indéterminée, fécalome
Enfant de moins de 6 ans
Effets indésirables
Effets indésirables - DIOCTYL-SULFOSUCCINATE-SODIQUE - usage systémique
Possibilité de diarrhée, de douleurs abdominales,
Possibilité d'hypokaliémie.
Surdosage
Une intoxication par absorption massive se traduirait par une diarrhée, des douleurs abdominales et un syndrome de déshydratation. Un traitement symptomatique et une rééquilibration hydroélectrolytique devront être envisagés.
Grossesse/Allaitement
Grossesse
Il n'existe pas de données ou il existe des données limitées sur l'utilisation du docusate de sodium chez la femme enceinte. Les études effectuées sur l'animal sont insuffisantes pour permettre de conclure sur la toxicité sur la reproduction . DIOCTYL-SULFOSUCCINATE-SODIQUE n'est pas recommandé pendant la grossesse sauf si il est vraiment nécessaire.
Allaitement
Il n'existe pas de données suffisantes sur l'excrétion du docusate de sodium dans le lait maternel. Un risque pour les nouveau-nés/nourrissons ne peut être exclu. DIOCTYL-SULFOSUCCINATE-SODIQUE ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement sauf s'il est vraiment nécessaire.
Interactions avec d'autres médicaments
Médicaments hypokaliémiants
L'hypokaliémie est un facteur favorisant l'apparition de troubles du rythme cardiaque (torsades de pointe, notamment) et augmentant la toxicité de certains médicaments, par exemple la digoxine. De ce fait, les médicaments qui peuvent entraîner une hypokaliémie sont impliqués dans un grand nombre d'interactions. Il s'agit des diurétiques hypokaliémiants, seuls ou associés, des laxatifs stimulants, des glucocorticoïdes, du tétracosactide et de l'amphotéricine B (voie IV).
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