Podophyllotoxine

La podophyllotoxine est le principal composant actif de la podophylline qui est préparée à partir d'extraits de plante. La podophyllotoxine a une action antimitotique et cytolytique marquée conduisant à une nécrose des condylomes acuminés. Etant donné que PODOPHYLLOTOXINE peut être dosée très précisément, un certain nombre d'effets secondaires sévères peuvent être réduits et le traitement ambulatoire devient possible. Des taux élevés de rémission sont obtenus.

L'application pendant 3 jours de 0,01 à 0,05 ml de podophyllotoxine à 0,5% n'entraîne aucun passage détectable dans le sérum 1/2 heure à 1 heure après le traitement.

Une dose de 0,1 ml (condylome ayant une surface totale supérieure à 4 cm²) produit un taux sérique ≤ à 5 ng par ml après 1 à 2 heures, ce taux décroissant à un niveau ≤ à 3 ng par ml après 4 heures. Avec une dose de 0,15 ml, des valeurs à peu près comparables sont obtenues : un niveau ≤ à 1 ng par ml rémanent est mesuré 12 heures après l'application (chez 5 patients). Chez 7 patients ayant des lésions très importantes, chez lesquels a été appliquée une dose de 0,1 à 1,5 ml, les pics obtenus atteignent de 1 à 17 ng par ml après 1 à 2 heures. Des essais effectués chez 52 patients ont montré que des concentrations supérieures à 0,1 ml sont rarement nécessaires pour traiter les condylomes.

L'absorption de la podophyllotoxine semble fonction de la dose appliquée, de la taille, du siège, et de l'ancienneté des condylomes traités.

D'après les résultats obtenus après les tests d'absorption, on peut évaluer la demi-vie sérique de la podophyllotoxine de 1 à 4,5 heures. On n'observe pas d'accumulation du produit. Les résultats suggèrent que la cinétique obéit à un modèle bicompartimental.

PODOPHYLLOTOXINE doit être appliquée deux fois par jour pendant 3 jours consécutifs. Le traitement peut être répété chaque semaine pendant un maximum de 5 semaines successives.

Appliquer PODOPHYLLOTOXINE avec précaution sur le condylome avec l'applicateur contenu dans le conditionnement et laisser sécher. Jeter l'applicateur usagé. Prendre soin que la préparation ne soit pas mise en contact avec la peau saine. Changer d'applicateur après chaque utilisation.

Condylomes acuminés externes de surface inférieure à 4 cm², en alternative aux autres thérapeutiques (cryothérapie, méthodes chirurgicales ...).

PODOPHYLLOTOXINE est contre-indiquée pendant la grossesse en raison de ses effets antimitotiques.

Pour les mêmes raisons, elle ne doit pas être utilisée pendant l'allaitement ni chez l'enfant.

PODOPHYLLOTOXINE ne doit pas être utilisée en association avec d'autres préparations à base de podophylline, de façon à éviter les risques de surdosage.

Des effets secondaires locaux se produisent, indiquant principalement un effet thérapeutique maximal, habituellement le 2^ème ou le 3^ème jour du traitement, lorsque la nécrose du condylome débute. Ces effets secondaires sont en règle générale peu sévères et consistent en des rougeurs accompagnées de légères douleurs et/ou une ulcération superficielle de l'épithélium de la zone traitée. L'application de PODOPHYLLOTOXINE peut en conséquence être douloureuse. Un œdème et une balanoposthite ont été observés chez quelques patients portant de larges lésions dans la cavité préputiale. De tels effets locaux s'estompent après quelques jours d'application d'un corticostéroïde topique.

En raison de la présence d'alcool, les applications fréquentes sur la peau peuvent provoquer des irritations et une sécheresse de la peau.

En cas d'ingestion, des symptômes sévères d'intoxication apparaissent, en particulier : nausée, vomissement, diarrhée, tachycardie, hypotension, tachypnée, insuffisance respiratoire et symptômes neurologiques tels que sensation vertigineuse, stupeur, coma et neuropathie périphérique.

Le traitement consiste à inhiber l'absorption (vomissements provoqués et lavage gastrique rapidement après l'ingestion, utilisation de charbon activé et laxatifs). Les autres traitements sont symptomatiques.

PODOPHYLLOTOXINE est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement en raison de ses effets antimitotiques.