Гепарин - Инструкция по применению По АТХ классификации данное лекарственное средство имеет код - B01AB01. Владельцы регистрационных удостоверений: ООО "АЛВИЛС" (Россия) - Гепарин - раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5 тыс.МЕ/мл - ЛП-002434 - 17.04.2014 ООО "Эллара" (Россия) - Гепарин натрия- раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5000 МЕ/мл - ЛП-002955 - 13.04.2015 ООО "Атолл" (Россия) - Гепарин натрия- раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5000 МЕ/мл - ЛП-003376 - 22.12.2015 Курская биофабрика - фирма "БИОК" ФГУП (Россия) - Гепарин - раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5000 МЕ/мл - ЛП-004117 - 03.02.2017 ЗАО "Зеленая дубрава" (Россия) - Гепарин - гель для наружного применения; - 1000 МЕ/г - ЛП-004395 - 01.08.2017 ЗАО ФармФирма "Сотекс" (Россия) - Гепарин натрия- раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5000 МЕ/мл - ЛП-004561 - 27.11.2017 ООО "ПРОМОМЕД РУС" (Россия) - Гепарин - гель для наружного применения; - 1000 МЕ/г - ЛП-004585 - 20.12.2017 ООО "Славянская аптека" (Россия) - Гепарин - раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5 тыс.МЕ/мл - ЛП-000958 - 18.10.2011 ОАО "Муромский приборостроительный завод" (Россия) - Гепарин - гель для наружного применения; - 1000 ЕД/г - ЛП-001441 - 18.01.2012 АО "Татхимфармпрепараты" (Россия) - Гепарин - гель для наружного применения; - 1 тыс.МЕ/г - ЛП-001895 - 02.11.2012 ЗАО НПЦ "ЭЛЬФА" (Россия) - Гепарин - раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5 тыс.МЕ/мл - ЛП-002030 - 21.03.2013 ООО "Джодас Экспоим" (Россия) - Гепарин Дж- раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5000 МЕ/мл - ЛП-002569 - 07.08.2014 ООО "Атолл" (Россия) - Гепарин 1000- гель для наружного применения; - 1000 МЕ/г - ЛП-003851 - 21.09.2016 ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" (Россия) - Гепарин -Акрихин 1000- гель для наружного применения; - 1 тыс.МЕ/г - ЛС-002316 - 11.12.2012 Б.Браун Мельзунген АГ (ГЕРМАНИЯ) - Гепарин -натрий Браун- раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5 тыс.МЕ/мл - П N012984/01 - 28.10.2011 АО НПО "Микроген" (Россия) - Гепарин - раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5000 МЕ/мл - Р N000185/01 - 17.03.2008 ОАО "Биосинтез" (Россия) - Гепарин - мазь для наружного применения; - 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г - Р N001706/01 - 01.11.2008 ЗАО "Брынцалов-А" (Россия) - Гепарин -Ферейн- раствор для инъекций; - 5 тыс.ЕД/мл - Р N002043/01 - 20.11.2008 ФГУП "МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД" (Россия) - Гепарин - раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5000 МЕ/мл - Р N002077/01 - 21.11.2008 РУП "Белмедпрепараты" (Республика Беларусь) - Гепарин - раствор для внутривенного и подкожного введения; - 5000 МЕ/мл - П N015248/01 - 22.07.2009 Показать все >>>
Формы выпуска и дозировка препарата- гель для наружного применения - 1 тыс.МЕ/г
- гель для наружного применения - 1000 ЕД/г
- гель для наружного применения - 1000 МЕ/г
- мазь для наружного применения - 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г
- раствор для внутривенного и подкожного введения - 5 тыс.МЕ/мл
- раствор для внутривенного и подкожного введения - 5000 МЕ/мл
- раствор для инъекций - 5 тыс.ЕД/мл
Классификация АТХ: B Кровь и система кроветворенияB01 Антитромботические средстваB01A Антитромботические средства Лекарственный препарат Гепарин зарегистрирован на территории России В аптеках России препарат Гепарин присутствует в различных формах выпуска и дозировках. Производители и владельцы регистрационного удостоверения также, как правило, отличаются. Ниже представлены все лекарственные препараты с названием - Гепарин, с указанием лекарственной формы дозировки и способа применения. Также часто немаловажно знать производителей каждого конкретного препарата. Поэтому под каждым нижеперечисленным препаратом присутствует информация о том, на какой фабрике и в какой стране проходили все этапы его производства. Инструкция к препарату - Гепарин Показания к применениюПрофилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров. Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови. Механизм действияАнтикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X , в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов. Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1. Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина. Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности. У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций. При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей. Фармакокинетические характеристики препаратаПосле п/к введения Cmax активного вещества в плазме наблюдается через 3-4 ч. Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком. T1/2 из плазмы составляет 30-60 мин. Побочные действияСо стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз. Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок. Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта. Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении - остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей. Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения. Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм. ПротивопоказанияКровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты, антифосфолипидный синдром, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования в печени, шоковые состояния, недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), повышенная чувствительность к гепарину. Не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах. Беременность и ЛактацияПрименение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем. Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям. При нарушении функции почекC осторожностью применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Применение препарата при нарушении функции печениПротивопоказан при тяжелых поражениях паренхимы печени, циррозе печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественных новообразованиях в печени, после недавно проведенных хирургических вмешательств на печени и желчных путях. C осторожностью применять при печеночной недостаточности. ПередозировкаСимптомы: признаки кровотечения. Лечение: при малых кровотечениях, вызванных передозировкой гепарина, достаточно прекратить его применение. При обширных кровотечениях избыток гепарина нейтрализуют протамином сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 МЕ гепарина натрия). 1 % (10 мг/мл) раствор протамина сульфата вводят внутривенно очень медленно. Каждые 10 минут нельзя вводить более 50 мг (5 мл) протамина сульфата. С учетом быстрого метаболизма гепарина натрия требуемая доза протамина сульфата с течением времени уменьшается. Для расчета необходимой дозы протамина сульфата можно считать, что T1/2 гепарина натрия составляет 30 минут. При применении протамина сульфата отмечались тяжелые анафилактические реакции с летальным исходом, в связи с чем препарат следует вводить только в условиях отделения, оборудованного для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке. Гемодиализ неэффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствамиПротивосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС. Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина. Особые указанияC осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины). Не рекомендуется в/м введение гепарина из-за возможности развития гематомы, а также в/м введение других препаратов на фоне лечения гепарином. С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении. Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови. Для разведения гепарина используют только физиологический раствор. При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина. Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.
Гепарин инструкция по применению - раствор,гель,мазь. Дозировка,противопоказания и аналоги -MedZai.net |
Français
