Хантераза - Инструкция по применениюЛекарственный препарат Хантераза относится к группе Ферменты. Владельцы регистрационных удостоверений: ООО "Нанолек" (Россия) - Хантераза - концентрат для приготовления раствора для инфузий; - 2 мг/мл - ЛП-004673 - 25.01.2018
Формы выпуска и дозировка препарата- концентрат для приготовления раствора для инфузий - 2 мг/мл
Фармакотерапевтическая классификация:  Лекарственный препарат Хантераза зарегистрирован на территории России Инструкция к препарату - Хантераза Показания к применениюдлительное лечение больных с синдромом Хантера (мукополисахаридоз II типа, МПС II). Механизм действияМукополисахаридоз II типа (МПС II) или синдром Хантера представляет собой редкое Х-сцепленное рецессивное наследственное заболевание, вызванное дефицитом в организме пациента лизосомального фермента идуронат-2-сульфатазы. Идуронат-2-сульфаза участвует в первом этапе катаболизма гликозаминогликанов (ГАГ) - гепаран- и дерматансульфата. В результате недостаточной активности идуронат-2-сульфатазы возникает накопление ГАГ - гепаран- и дерматансульфата в лизосомах практически всех типов клеток различных тканей и органов, что приводит к клеточному перенасыщению, органомегалии, разрушению тканей и нарушению функции органов. Идурсульфаза бета представляет собой очищенную форму лизосомального фермента идуронат-2-сульфатазы - рекомбинантная человеческая идуронат-2-сульфатаза (рчИДС). рчИДС продуцируется по технологии рекомбинантной ДНК с использованием линии клеток яичника китайского хомячка (CHO) (клетка - хозяин: CHO DG44/вектор экспрессии: ID pJK dhfr Or2). Идурсульфаза бета – это гликопротеин с 525 аминокислотами с молекулярной массой около 78 КДа, который содержит восемь участков аспарагин-связанного гликозилирования, занятых комплексными олигосахаридными структурами и двумя дисульфидными связями. Ферментативная активность идурсульфазы бета зависит от посттрансляционной модификации специфичного цистеина в формилглицин. В/в введение пациентам с синдромом Хантера идурсульфазы бета обеспечивает поступление экзогенного фермента в клеточные лизосомы. Маннозо-6-фосфатные остатки (М6Ф) на олигосахаридных цепях позволяют ферменту специфически связываться с М6Ф-рецепторами на клеточной поверхности, что приводит к интернализации фермента, нацеленного на внутриклеточные лизосомы, и последующему катаболизму накапливающихся ГАГ. Эффективность и безопасность Хантеразы была подтверждена в ходе двух клинических исследований у пациентов мужского пола с синдром Хантера в возрасте от 38 месяцев до 35 лет в течение 24-52 недель. Эффективность лечения оценивалась на основании процентного изменения от исходного уровня ГАГ в моче пациентов, дистанции, проходимой больными за 6 минут, показателей форсированной жизненной емкости легких, объема печени, размера и функции сердца, подвижности суставов, роста и развития пациентов. Фармакодинамический эффект Хантеразы на накопление ГАГ оценивали в исследованиях на животных. Применение Хантеразы привело к достоверному сокращению уровня ГАГ в моче и тканях животных, тем самым демонстрируя терапевтическую эффективность препарата. Фармакокинетические характеристики препаратаИнформация о фармакокинетических параметрах Хантеразы была получена в ходе клинического исследования пациентов с синдромом Хантера. По результатам анализа кривая зависимости сывороточной концентрации идурсульфазы бета от времени показала кривую кажущегося двухфазного выведения. Кажущийся конечный T1/2 составил 7.3-9.1 ч. В группе пациентов, получивших Хантеразу в дозе 0.5 мг/кг Сmax составила 1024.9 нг/мл, а AUClast - 2724 нг×ч/мл. В группе пациентов, получивших Хантеразу в дозе 1.0 мг/кг, Сmax составила 2045.2 нг/мл, а AUClast - 7804 нг×ч/мл. В пределах диапазона дозы 0.5-1.0 мг/кг Сmax и AUClast показали тенденцию к увеличению экспозиции, в то время как кажущийся конечный T1/2 (t1/2, z) не показал значительных различий. Деградация гликопротеинов происходит путем белкового гидролиза с образованием небольших пептидных остатков и аминокислот, поэтому нарушения функции почек или печени не влияют на фармакокинетические параметры идурсульфазы бета. Мутации в гене IDS, ответственные за возникновение синдрома Хантера, происходят вне зависимости от расы и географического региона, поэтому из-за характера и редкости заболевания такие внутренние факторы как пол, раса, рост, масса тела, возраст не могут оказать существенного влияния на фармакокинетические параметры идурсульфазы бета. Внешние факторы (например, лекарственное взаимодействие, диета, курение или употребление алкоголя) также признаны не влияющими на экспозицию белковых препаратов, вводимых в/в. По результатам доклинических исследований безопасности на животных при оценке токсичности после однократного и повторного в/в введения Хантеразы, репродуктивной токсичности, воздействия на мужскую фертильность не установлено специфического риска для человека. Исследования на животных не выявили связанных с применением Хантеразы воздействий на сердечно-сосудистую систему, дыхательные параметры, ЦНС и гистопатологических изменений в головном мозге и нервной системе. Побочные действияНежелательные реакции, отмеченные в ходе клинических исследований препарата Хантераза, почти во всех случаях были легкими или умеренными по степени тяжести. Наиболее частыми реакциями, связанными с введением препарата, были кожные реакции (крапивница, высыпания и зуд). Все нежелательные реакции были незначительными и сведены к минимуму путем регулирования скорости инфузии и применения соответствующей лекарственной терапии. Возможные нежелательные реакции, возникшие на фоне приема препарата, представленные ниже, перечислены по системам органов в соответствии с частотой встречаемости: очень часто (>1/10), часто (≥1/100-<1/10). Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто – инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, синусит, отит среднего уха, фаринготонзилит; часто – инфекция глаз (ячмень), пневмония.* Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто – крапивница, кожный зуд, дерматит, грибковые поражения туловища; часто – эритематозная сыпь, атопический дерматит, экзема, пятна, грибковые поражения стопы. Со стороны дыхательной системы: очень часто – кашель, ринорея, аллергический ринит; часто – ринит, бронхиальная астма, эпистаксис, продуктивный кашель*, остановка дыхательных движений во время сна. Со стороны пищеварительной системы: очень часто – диарея, гастроэнтерит, энтерит; часто – тошнота, рвота, запор, трещина заднего прохода, поражение аноректальной области, диспепсия, стоматит, заболевание зубов. Общие реакции: очень часто – лихорадка; часто – ухудшение общего состояния. Со стороны костно-мышечной системы: часто – мышечные спазмы, миалгия. Со стороны органа зрения: часто – конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит*. Местные реакции: часто – припухлость в области инфузии. Со стороны половых органов и молочной железы: часто – баланопостит*. *Нежелательные реакции, зарегистрированные в клинических исследованиях в группе 1.0 мг/кг препарата Хантераза Нельзя исключать возможность возникновения анафилактических реакций . У пациентов с полным отсутствием (делецией) или значительным изменением последовательности генов (реаранжировкой) риск развития реакций, связанных с инфузионным введением препарата, повышен . Иммуногенность У всех пациентов после введения препарата Хантераза в ходе клинических исследований не было обнаружено антител в течение периода наблюдения. У детей Нежелательные реакции, наблюдаемые у детей, по характеру и частоте встречаемости не отличались от соответствующих реакций у взрослых пациентов. ПротивопоказанияКлинически выраженная или представляющая угрозу для жизни пациентов повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ в тех случаях, когда симптомы не устраняются при проведении соответствующего лечения. Беременность. Применение у больных с нарушениями функции печени и почек Опыт клинического применения препарата у больных с нарушениями функции печени и почек отсутствует. Применение у пожилых больных Опыт применения препарата у пациентов старше 35 лет отсутствует.
Беременность и ЛактацияБеременность Данные о применении препарата Хантераза у беременных женщин отсутствуют. В рамках проведенных доклинических исследований репродуктивной функции у животных не отмечено изменений в таких показателях как: до – и постимплантационные потери. В качестве меры предосторожности, предпочтительно избегать применения препарата Хантераза при беременности. Период грудного вскармливания Нет данных о применении препарата Хантераза в период грудного вскармливания. Неизвестно, выделяется ли идурсульфаза бета с грудным молоком. Невозможно исключить риск для детей, получающих грудное вскармливание, поэтому решение о продолжении приема препарата Хантераза должно приниматься с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии препаратом Хантераза для кормящей. Фертильность Действие препарата Хантераза на фертильность человека не изучено. Исследования идурсульфазы бета на животных не выявили негативного воздействия не фертильность. Применение у детейУ детей до 38 месяцев нет опыта применения препарата. ПередозировкаНет опыта передозировки препарата Хантераза у человека. Взаимодействие с другими лекарственными средствамиИсследования взаимодействия препарата Хантераза с другими лекарственными препаратами не проводились. Особые указанияРеакции, связанные с инфузионным введением препарата У пациентов, получавших идурсульфазу бета, могут развиться реакции, связанные с инфузионным введением препарата, такие как расстройство дыхания, гипоксия, гипотония, апоплексический удар и/или ангионевротический отек. Побочные реакции могут быть купированы путем снижения скорости введения препарата, прекращением инфузий или введением антигистаминных средств, ГКС Особые меры предосторожности необходимы при введении Хантеразы пациентам с тяжелым сопутствующим заболеванием дыхательных путей. Может потребоваться госпитализация пациентов в специализированное отделение для проведения инфузионного введения препарата и контроля клинического состояния. У этих пациентов следует ограничивать или тщательно контролировать использование антигистаминных препаратов или других седативных средств. В некоторых случаях может потребоваться поддержание положительного давления в дыхательных путях. Следует отложить введение препарата Хантераза, если у пациента развилось острое респираторное заболевание с повышением температуры. Для больных, использующих заместительную кислородотерапию, необходимо иметь запас кислорода во время введения препарата на случай развития нежелательной реакции. Анафилактические реакции У некоторых пациентов возможно возникновение жизнеугрожающих анафилактических реакций. Отсроченные признаки анафилактических реакций могут наблюдаться и спустя 24 ч после первоначальной реакции. При развитии анафилактической реакции инфузию следует немедленно прекратить, начать соответствующее лечение и наблюдение. Следует придерживаться текущих стандартов неотложной терапии. Пациентам с тяжелыми или рефрактерными анафилактическими реакциями может потребоваться длительное клиническое наблюдение. Пациентам, у которых в прошлом отмечались анафилактические реакции на введение препарата Хантераза, назначать препарат повторно следует с осторожностью, в период введения препарата необходимо присутствие специально обученного медицинского персонала и наличия оборудования для проведения реанимационных мероприятий. Тяжелые и опасные для жизни реакции гиперчувствительности в случаях, когда состояние пациентов не поддается контролю, является противопоказанием для повторного применения препарата . Особенности действия препарата при первом приеме Особенностей действия препарата при первом приеме не наблюдалось. Разведенный раствор для инфузий Каждый флакон препарата Хантераза предназначен только для однократного применения. Оставшийся разведенный раствор для инфузий после использования следует утилизировать. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Не влияет на способность к управлению транспортными средствами и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Хантераза инструкция по применению - концентрат. Дозировка,противопоказания и аналоги -MedZai.net
|
Français
