Язык - Русский
Français
 





Действующее вещество -Триамцинолон

Триамцинолон - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Триамцинолон - Medzai.net
Международное наименование:
TRIAMCINOLONE
Регистрационный номер CAS:
124-94-7
Брутто-формула:
C21H27FO6
Номенклатура ИЮПАК:
(8S,9R,10S,11S,13S,14S,16R,17S)-9-fluoro-11,16,17-trihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13-dimethyl-6,7,8,11,12,14,15,16-octahydrocyclopenta[a]phenanthren-3-one

(8S,9R,10S,11S,13S,14S,16R,17S)-9-fluoro-11,16,17-trihydroxy-17-(2-hydroxy-1-oxoethyl)-10,13-dimethyl-6,7,8,11,12,14,15,16-octahydrocyclopenta[a]phenanthren-3-one

Поделиться в соц. сетях:

Триамцинолон - Химические соединения

Триамцинолон
Международное наименование:
TRIAMCINOLONE
Регистрационный номер CAS:
124-94-7
Брутто-формула:
C21H27FO6
Номенклатура ИЮПАК:

(8S,9R,10S,11S,13S,14S,16R,17S)-9-fluoro-11,16,17-trihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13-dimethyl-6,7,8,11,12,14,15,16-octahydrocyclopenta[a]phenanthren-3-one

(8S,9R,10S,11S,13S,14S,16R,17S)-9-fluoro-11,16,17-trihydroxy-17-(2-hydroxy-1-oxoethyl)-10,13-dimethyl-6,7,8,11,12,14,15,16-octahydrocyclopenta[a]phenanthren-3-one

триамцинолона гексацетонид
Международное наименование:
TRIAMCINOLONE HEXACETONIDE
Регистрационный номер CAS:
5611-51-8
Брутто-формула:
C30H41FO7
триамцинолона фуретонид
Международное наименование:
TRIAMCINOLONE FURETONIDE
Регистрационный номер CAS:
4989-94-0
Брутто-формула:
C33H35FO8
триамцинолона бенетонид
Международное наименование:
TRIAMCINOLONE BENETONIDE
Регистрационный номер CAS:
31002-79-6
Брутто-формула:
C35H42FNO8
Триамцинолона диацетат
Международное наименование:
TRIAMCINOLONE DIACETATE
Регистрационный номер CAS:
67-78-7
Брутто-формула:
C25H31FO8
Номенклатура ИЮПАК:

[2-[(8S,9R,10S,11S,13S,14S,16R,17S)-16-acetyloxy-9-fluoro-11,17-dihydroxy-10,13-dimethyl-3-oxo-6,7,8,11,12,14,15,16-octahydrocyclopenta[a]phenanthren-17-yl]-2-oxoethyl] acetate

TRIAMCINOLONE ACETONIDE
Регистрационный номер CAS:
76-25-5
Брутто-формула:
C24H31FO6
TRIAMCINOLONE ACETONIDE SODIUM PHOSPHATE
Регистрационный номер CAS:
1997-15-5
Брутто-формула:
C24H30FO9P.2Na
9-CHLORO TRIAMCINOLONE ACETONIDE 21-ACETATE
Регистрационный номер CAS:
10392-75-3
Брутто-формула:
C26H33ClO7
TRIAMCINOLONE 21-VALERATE
Регистрационный номер CAS:
10452-96-7
Брутто-формула:
C26H35FO7
TRIAMCINOLONE ACETONIDE 21-ACETATE
Регистрационный номер CAS:
3870-07-3
Брутто-формула:
C26H33FO7
TRIAMCINOLONE ACETONIDE 21-DIHYDROGEN PHOSPHATE
Регистрационный номер CAS:
989-96-8
Брутто-формула:
C24H32FO9P
21-HYDROXY TRIAMCINOLONE ACETONIDE
Регистрационный номер CAS:
161740-69-8
Брутто-формула:
C24H31FO7
9-CHLORO TRIAMCINOLONE ACETONIDE
Регистрационный номер CAS:
10392-74-2
Брутто-формула:
C24H31ClO6
TRIAMCINOLONE ACETONIDE HEMISUCCINATE
Регистрационный номер CAS:
3092-61-3
Брутто-формула:
C28H35FO9
TRIAMCINOLONE 21-ACETATE
Регистрационный номер CAS:
3859-65-2
Брутто-формула:
C23H29FO7
TRIAMCINOLONE 16-ACETATE 17-VALERATE
Регистрационный номер CAS:
21720-46-7
Брутто-формула:
C28H37FO8
TRIAMCINOLONE ACETONIDE 21-VALERATE
Регистрационный номер CAS:
51112-52-8
Брутто-формула:
C29H39FO7
TRIAMCINOLONE-ACETONIDE-21-ENANTHATE
Регистрационный номер CAS:
62209-01-2
Брутто-формула:
C31H43FO7
6-HYDROXY-21-OIC TRIAMCINOLONE ACETONIDE
Регистрационный номер CAS:
68263-02-5
Брутто-формула:
C24H29FO8
TRIAMCINOLONE ACETONIDE 21-CARBOXYLIC ACID
Регистрационный номер CAS:
53962-41-7
Брутто-формула:
C24H29FO7
TRIAMCINOLONE METHYL ETHYL KETAL
Регистрационный номер CAS:
3793-07-5
Брутто-формула:
C25H33FO6

Триамцинолон - в фармакопеях следующих стран:

Британская фармакопея
triamcinolone
- BAN (British Approved Name)
Фармакопея Франции
acétonide de triamcinolone
- DCF (Dénominations Communes Françaises)
Фармакопея Японии
triamcinolone acetonide
- JAN (Japanese Accepted Name)
Государственная фармакопея Российской Федерации
Триамцинолон
Фармакопея США
triamcinolone
- USP (United States Pharmacopeia)
Фармакопея Италии
triamcinolone
- DCIT (Denominazione Comune Italiana)
Европейская фармакопея
triamcinolone
- Ph.Eur.
Фармакопея Венгрии
triamcinolone
- OGYI
Фармакопея Индии
triamcinolone
- IP
Международная фармакопея
triamcinolonum
Фармакопея Китая
曲安西龙
Фармакопея Мексики
triamcinolone
- MXP
Югославская фармакопея
triamcinolone


Фармакотерапевтическая классификация:

Классификация АТХ:

Формы выпуска Триамцинолон

  • мазь для наружного применения
  • спрей - суспенз. д/назальн. прим.
  • суспенз. д/в/м и п/к введ.
  • суспенз. д/внутрисуставного и околосуставного введ.
  • суспенз. д/инъекц.
  • суспензия для инъекций
  • таблетки

Фармакодинамика

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Триамцинолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Триамцинолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени триамцинолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Триамцинолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.
Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах триамцинолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
При ингаляционном применении оказывает противовоспалительное действие на слизистую бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. При постоянном применении уменьшает количество тучных клеток, макрофагов, Т-лимфоцитов и эозинофилов в эпителии и подслизистом слое бронхов, подавляет гиперреактивность дыхательных путей.
По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, а триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикоидная активность у триамцинолона и у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.

Фармакокинетика

Фармакокинетика - Триамцинолон при приеме внутрь

После приема внутрь всасывается 20–30%. В плазме 40% связывается с белками. T1/2 (таблетированная форма) составляет 5ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 в тканях— 18–36ч. Экскретируется преимущественно почками в неактивной форме.
После перорального введения максимум эффекта наблюдается через 1–2ч, в/м— спустя 24–48ч. Продолжительность действия зависит от способа введения и составляет 2,5 суток (перорально), 1–6 нед (в/м) или несколько недель (в полость сустава).

Фармакокинетика - Триамцинолон при парентеральном введении

Триамцинолон быстро распределяется в тканях организма. Главный метаболит триамцинолона - 6-β-гидрокситриамцинолон. Выводится через кишечник и почками, в равных соотношениях. T1/2 триамцинолона из плазмы около 5 ч, T1/2 из тканей 18-36 ч.

Дозировка

Дозировка - Триамцинолон при приеме внутрь
Внутрь, после еды. Взрослым и подросткам (старше 12 лет) при недостаточности коры надпочечников— 4–12мг в сутки однократно (утром) или в 2 приема (утром и в обед). При других состояниях: 4–48мг в сутки однократно или в 2 приема. В/м— 40–80мг, при необходимости повторно через 4 нед. В полость сустава или во влагалище сухожилия— 2,5–15мг с повторением инъекции по мере необходимости. Детям от 6 до 12 лет при недостаточности коры надпочечников: 0,117мг/кг однократно утром или в 2 приема, в других случаях— 0,416–1,7мг/кг; максимальная суточная доза для детей с массой тела до 25 кг— 12–14мг.
Дозировка - Триамцинолон при наружном применении
Мазь для наружного применения;
Наружно.
Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза/сут (максимальная суточная доза 15 г). Возможно использование окклюзионной повязки, при этом максимальное количество мази не должно превышать 10 г.
Курс лечения - обычно 5-10 дней, при упорном течении - до 25 дней, не рекомендуется применение более 4 недель.
Дозировка - Триамцинолон при парентеральном введении
Суспензия для инъекций;
Перед применением содержимое ампулы встряхнуть. Триамцинолон 40 мг/мл представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить в/в. Следует соблюдать осторожность также в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в область левой стороны лица, кожи головы, а также в ягодицу.
Системное применение (в/м)
Доза определяется индивидуально; она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии.
При системном лечении взрослых и подростков старше 16 лет (см. противопоказания) вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции 1 мл препарата (= 40 мг). Не вводить в/в и п/к. При тяжелых заболеваниях могут потребоваться дозы препарата до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции нужно избегать возможного развития атрофии ткани. После инъекции следует на 1-2 мин плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата.
Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Триамцинолон 40 мг/мл в год во время пыльцевого сезона.
При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель.
Местное применение
При внутрисуставном введении доза определяется размерами сустава и тяжестью симптомов.
Обычно для взрослых и детей старше 12 лет (см. противопоказания) используются следующие дозы препарата:
Мелкие суставы (например, фаланги пальцев рук и ног) - до 10 мг.
Суставы среднего размера (например, плечевой, локтевой) - 20 мг.
Крупные суставы (например, тазобедренный, коленный) - 20-40 мг.
При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. В случае необходимости применения меньших доз следует использовать препарат Триамцинолон 10 мг/мл. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Триамцинолон 40 мг/мл можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата). Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.
При внутриочаговом введении при малых очагах поражения: воспалениях слизистой сумки (бурситах), воспалениях надкостницы и экзостозах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (см. противопоказания) в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера - от 10 до 40 мг препарата. В случае необходимости применения меньших доз рекомендуется использовать Триамцинолон 10 мг/мл.
Триамцинолон 40 мг/мл разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Триамцинолон 40 мг/мл можно также смешивать с местным анестетиком. При лечении экзостозов Триамцинолон 40 мг/мл вводят с помощью толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты.
Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.
При инъекции в область подкожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожного поражения. При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата взрослым не должна превышать 30 мг, а детям (см. противопоказания) -10 мг. При необходимости применения меньших доз препарата рекомендуется использовать Триамцинолон 10 мг/мл. При келоидах Триамцинолон 40 мг/мл можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить п/к. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.
Продолжительность применения препарата зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом. Она варьирует от однократного в/м введения при сенной лихорадке до курса, продолжающегося в течение нескольких лет, например, при тяжелых формах бронхиальной астмы. Если после 3-5 местно вводимых инъекций (внутрисуставные, внутриочаговые инъекции, инъекции в область подкожных поражений) не наблюдается удовлетворительного ответа, препарат следует отменить и назначать другую форму лечения.

Показания к применению

Показания к применению - Триамцинолон при системном применении
Надпочечниковая недостаточность, аутоиммунный тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, псориатический артрит, подагрический и ревматоидный артрит (включая ювенильный), анкилозирующий спондилит, бурсит, тендовагинит, посттравматический остеоартрит, эпикондилит, системная красная волчанка, ревмокардит, пемфигус, синдром Стивенса— Джонсона, многоформная эритема, дерматит (эксфолиативный, герпетиформный, буллезный, себорейный, контактный, атонический), псориаз, аллергический ринит, бронхиальная астма, сывороточная или лекарственная болезнь, аллергический конъюнктивит, кератит, иридоциклит, саркоидоз, синдром Леффлера, боррелиоз, аспирационная пневмония, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых, вторичная тромбоцитопения взрослых, анемия (аутоиммунная гемолитическая, наследственная гипопластическая), эритробластопения, острый или хронический лимфобластный лейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, рак молочной железы, рак предстательной железы, миеломная болезнь, туберкулезный менингит, острый лимфолейкоз у детей, нефротический синдром, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, гипертермия при злокачественных новообразованиях.
Показания к применению - Триамцинолон при наружном применении
Кожные заболевания, чувствительные к ГКС:
острая и хроническая экзема; нейродермит; контактный дерматит; красный плоский лишай; псориаз; эксфолиативная эритродермия; болезнь Лейнера; наружный отит, не осложненный инфекцией; укусы насекомых.

Противопоказания

Гиперчувствительность, системные микозы, глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функций почек, остеопороз, острые вирусные и бактериальные инфекции, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

Побочные действия

Побочные действия - Триамцинолон при системном применении

Бессонница, беспокойство, синдром отмены (надпочечниковая недостаточность), вторичный иммунодефицит (обострение хронических инфекционных заболеваний, генерализация инфекционного процесса, развитие оппортунистических инфекций), замедление репаративных процессов, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко— Кушинга, артериальная гипертензия, дистрофия миокарда, сердечные аритмии, отеки, мышечная слабость, атрофия мышц, остеопороз, множественный кариес, спонтанные переломы, задержка роста у детей, стероидные язвы желудка, атония кишечника, склонность к тромбообразованию, атрофия кожи на месте аппликации, гипертрихоз, стрии, фолликулит, мацерация или сухость кожных покровов, аллергические реакции.

Побочные действия - Триамцинолон при наружном применении

Побочные эффекты при наружном применении развиваются редко и носят обратимый характер.
Возможны: жжение, зуд, раздражение, сухость, фолликулит, гипертрихоз, акнеиформная сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический или контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница.

Передозировка

Симптомы: синдром Иценко— Кушинга, гипергликемия, глюкозурия, раздражение кожи на месте нанесения, зуд, жжение.
Лечение: поддержание жизненно важных функций (на фоне постепенной отмены препарата).

Беременность и Лактация

В случае необходимости применения при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации следует оценить предполагаемую пользу для матери и риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных и мочегонных препаратов, соматотропина. При комбинации с вирусными вакцинами способствует репликации вирусных частиц и/или снижению выработки антител. Усиливает побочные эффекты НПВС, цитостатиков и иммунодепрессантов.

Пользовательское соглашение | Обратная связь
Информация, размещенная в фармацевтическом справочнике Medzai.net предназначена исключительно для врачей, фармацевтов и других специалистов в сфере медицины.
Данная информация носит справочный, ознакомительный характер и не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов.
Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Справочник лекарственных препаратов Medzai.net, © 2016-2019