ANTIDOTE
Pralidoxime : antidote des produits organophosphorés (poisons du système neurovégétatif qui agissent indirectement en inactivant par phosphorylation les enzymes régulatrices de la transmission nerveuse).
La pralidoxime se fixe sur le groupement alkyl-phosphate de la cholinestérase alkyl-phosphorylée et le détache de l'acétyl-cholinestérase qui est ainsi régénérée.
Pharmacocinétique - PRALIDOXIME - usage parentéral
La pralidoxime a une faible résorption digestive.
Elle a une faible diffusion au niveau du système nerveux central (l'action est limitée à la régénération des enzymes de la jonction neuromusculaire).
Le métabolisme est hépatique.
L'excrétion tubulaire rénale entraîne une élimination rapide en quelques heures du médicament.
Dosage - PRALIDOXIME - usage parentéral
Poudre et solvant pour solution injectable
Voie intraveineuse en cas d'urgence.
Voie intramusculaire, sous-cutanée, ou voie orale si l'intoxication à traiter ne présente pas de caractère d'urgence.
La solution doit être préparée extemporanément par introduction dans le flacon de poudre de 10 ml de solvant.
Chez l'adulte
Voie intraveineuse (soit sans dilution en injection lente de 1 ml/mn, soit en perfusion après dilution de la solution dans une solution de glucose ou de chlorure isotonique), voie intramusculaire, sous-cutanée :
lors de la première injection, la posologie habituellement proposée de 200 à 400 mg de pralidoxime, peut, être augmentée jusqu'à 2 g en fonction de l'efficacité obtenue ;
une dose d'entretien allant jusqu'à 400 mg/heure sera maintenue tant que nécessaire.
Voie orale : 1 à 3 g de pralidoxime toutes les 5 heures.
Chez l'enfant
lors de la première injection, 20 à 40 mg/kg de pralidoxime suivant la sévérité de l'intoxication et la réponse au traitement;
une dose d'entretien de 10 mg/kg /heure sera maintenue tant que nécessaire.
Chez l'insuffisant rénal
Les doses doivent être réduites chez les patients ayant une fonction rénale altérée.
Indications - PRALIDOXIME - usage systémique
Intoxication par les dérivés organophosphorés anticholinestérasiques.
Ce médicament est contre-indiqué en cas de :
hypersensibilité à la pralidoxime.
Effets indésirables - PRALIDOXIME - usage systémique
Troubles de la vision : diplopie, vision floue,
Malaise, vertiges, céphalées, tachycardie.
La pralidoxime pourrait à dose très élevée, aggraver le bloc neuromusculaire dû à l'organophosphoré.
Il n'y a pas de données fiables de tératogénèse chez l'animal.
Il n'existe pas actuellement de données pertinentes, ou en nombre suffisant, pour évaluer un éventuel effet malformatif ou ftotoxique de la
pralidoxime lorsqu'elle est administrée pendant la grossesse.
Malgré cela, ce médicament peut être prescrit pendant la grossesse si besoin.
En raison de l'absence de données du passage de ce médicament dans le lait maternel, l'allaitement est à éviter pendant l'utilisation de celui-ci.
Les données disponibles à ce jour ne laissent pas supposer l'existence d'interactions cliniquement significatives.
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