Absorption
Par voie orale (20 mg/kg), absorption rapide avec concentration sanguine maximale entre la 2ème et la 3ème heure, le produit n'étant plus retrouvé à la 6ème heure.
Distribution
dans le compartiment cellulaire,
dans le liquide céphalorachidien de façon retardée.
Le volume de distribution est de 33 p. 100 de la masse corporelle.
Elimination
La demi-vie d'élimination est d'environ 1 heure.
Quatre vingt dix % de la dose administrée sont éliminés sous forme inchangée par voie urinaire dans les 12 premières heures (excrétion glomérulaire sans réabsorption tubulaire).
Insuffisance rénale
Les concentrations plasmatiques sont augmentées en cas d'insuffisance rénale.
Grossesse
L'acide tranéxamique traverse le placenta.
Les effets indésirables, rapportés par les études cliniques et la pharmacovigilance post-commercialisation, sont repris ci-dessous par classe de systèmes d'organes.
Tableau reprenant la liste des effets indésirables
Les effets indésirables signalés sont présentés dans le tableau ci-dessous. Les effets indésirables sont repris selon les classes principales de systèmes d'organes MedDRA. Au sein de chaque classe de systèmes d'organes, les effets indésirables sont présentés par fréquence. Au sein de chaque groupe de fréquence, les effets indésirables sont présentés par ordre décroissant de gravité. Les fréquences ont été définies comme suit : très fréquent (≥1/10) ; fréquent (≥1/100 à <1/10) ; peu fréquent (≥1/1000 à <1/100) ; fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
Classe de systèmes d'organes MedDRA | Fréquence | Effets indésirables |
Affections gastro-intestinales | Fréquent | Troubles digestifs tels que : |
| | Diarrhée |
| | Vomissements |
| | Nausées |
Affections du système nerveux | Fréquence indéterminée | |
Affections oculaires | Fréquence indéterminée | Troubles visuels, dont des troubles de la perception des couleurs |
Affections vasculaires | Fréquence indéterminée | Malaise avec hypotension, avec ou sans perte de conscience (généralement après une injection intraveineuse trop rapide, exceptionnellement après une administration par voie orale) |
| | Thrombose artérielle ou veineuse susceptible de survenir dans n'importe quel site. |
Troubles généraux | Peu fréquent | Dermite allergique |
| Fréquence indéterminée | Réactions d'hypersensibilité incluant des réactions anaphylactiques (urticaire, angio- dème, choc anaphylactique) et des éruptions cutanées diverses. |
Affections de la peau et du tissu sous-cutané | Fréquence indéterminée | Erythème pigmenté fixe |
Mises en garde spéciales
Evénements thrombo-emboliques
Les facteurs de risque de maladie thrombo-embolique doivent être pris en compte avant l'utilisation d'acide tranéxamique. Chez les patients présentant des antécédents de maladies thrombo-emboliques ou chez les patients ayant une incidence accrue d'événements thrombo-emboliques dans leurs antécédents familiaux (patients à haut risque de thrombophilie), l'acide tranéxamique ne doit être administré qu'en présence d'une forte indication médicale, après consultation d'un spécialiste de l'hémostase et sous une stricte surveillance médicale .
Oestro-progestatifs
L'acide tranéxamique doit être administré avec prudence chez les patientes sous stro-progestatifs (contraception orale et hormonothérapie substitutive) du fait du risque accru de thrombose.
Le traitement doit être arrêté immédiatement en cas de survenue de troubles thromboemboliques artériels ou veineux.
Troubles visuels
Il faut prêter attention aux troubles visuels possibles, notamment une déficience visuelle, une vision trouble, une perturbation de la vision des couleurs. Si nécessaire, le traitement doit être interrompu. Des examens ophtalmologiques réguliers (examens de l'il et notamment acuité visuelle, vision des couleurs, fond de l'il, champ visuel, etc.) sont indiqués lors d'une utilisation continue et prolongée d'acide tranéxamique. Si des changements ophtalmiques pathologiques sont observés, particulièrement en présence de maladies de la rétine, le médecin doit consulter un spécialiste afin de décider de la nécessité d'utiliser à long terme l'acide tranéxamique dans chaque cas individuel.
Précautions d'emploi
Convulsions
Des cas de convulsions ont été rapportés en association avec un traitement par l'acide tranéxamique. Lors d'une chirurgie de pontage aortocoronarien (PAC), la plupart de ces cas ont été signalés après une injection intraveineuse (IV) d'acide tranéxamique à des doses élevées. Lorsque les doses plus faibles recommandées d'acide tranéxamique étaient utilisées, l'incidence des crises post-opératoires était similaire à celle constatée chez des patients non traités.
Hématurie
En cas d'hématurie provenant des voies urinaires supérieures, il y a un risque d'obstruction urétrale.
Insuffisance rénale
En cas d'insuffisance rénale entraînant un risque d'accumulation, la posologie d'acide tranéxamique sera réduite en fonction de la créatininémie.
Lorsque la créatinine sérique est comprise :
entre 120 et 250 µmol/l, la posologie sera de 10 mg/kg, deux fois par jour,
entre 250 et 500 µmol/l, la posologie sera de 10 mg/kg, une fois par 24 heures,
de 500 µmol/l et plus, la posologie sera de 5 mg/kg, toutes les 24 heures.
Excipients à effet notoire
Ce médicament contient du saccharose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase / isomaltase.
Ce médicament peut être administré en cas de maladie cliaque. L'amidon de blé peut contenir du gluten, mais seulement à l'état de trace, et est donc considéré comme sans danger pour les sujets atteints d'une maladie cliaque.