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Laxatif





Les Substances actives appartenant au groupe "Laxatif"

Les laxatifs stimulants déclenchent l'exonération en augmentant la motricité et les sécrétions intestinales.
Leur usage régulier peut entraîner des douleurs et une accoutumance, plus rarement une "maladie des laxatifs" avec hypokaliémie.
Le délai d'action est de huit à dix heures.
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Il modifie les échanges hydroélectriques intestinaux et stimule la motricité colique.
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La glycérine provoque une évacuation rapide du rectosigmoïde en déclenchant le réflexe de la défécation.
Celle-ci se produit dans un délai de 5 à 30 minutes après la prise.
La glycérine stimule les mouvements péristaltiques et diminue la résorption d'eau grâce à son pouvoir osmotique et hygroscopique.
Elle possède également un pouvoir irritant local qui participe à la défécation réflexe.

La substance active, la poudre de tégument de la graine d’ispaghul, provient de l’épisperme et des couches adjacentes retirées des graines de la plante Plantago ovata Forssk.
La poudre de tégument de la graine d'ispaghul est particulièrement riche en fibres alimentaires et mucilages.
Elle est capable d'absorber jusqu'à 40 fois son propre poids en eau.
Elle est composée à 85% de fibres hydrosolubles, elle est en partie susceptible de fermenter et agit par hydratation dans l'intestin.



Le lactitol entraîne une augmentation de la pression osmotique, favorisant l’hydratation des selles et une augmentation du péristaltisme intestinal.
Dans le côlon, la transformation du lactitol en acides organiques abaisse le pH du contenu colique, entraînant ainsi la réduction de l'absorption d'ammoniac.
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Le lactulose est un disaccharide formé de D-galactose et de fructose.
Dans le colon, le lactulose est métabolisé par les enzymes bactériennes en acide gras à courte chaîne principalement d'acide lactique et acétique ainsi qu'en méthane et hydrogène.
Cet effet conduit à une diminution de la valeur de pH et à une augmentation de la pression osmotique dans le colon.
Ceci provoque une stimulation du péristaltisme et une augmentation du contenu aqueux dans les fèces.

Les macrogols de haut poids moléculaire (4000) sont de longs polymères linéaires sur lesquels sont retenues les molécules d'eau par liaisons hydrogènes.
Administrés par voie orale, ils entraînent un accroissement du volume des liquides intestinaux.
Le volume de liquide intestinal non absorbé est à l'origine des propriétés laxatives de la solution.
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Au plan physiologiqueLe magnésium, cation principalement intracellulaire, diminue l’excitabilité neuronale et la transmission neuromusculaire.
Il intervient dans de nombreuses réactions enzymatiques.
C’est un élément constitutionnel : 50% du capital magnésien se retrouve au niveau osseux.
Au plan clinique, une magnésémie sérique : comprise entre 12 et 17 mg/l (1 à 1,4 mEq/l ou 0,5 à 0,7 mmol/l), indique une carence magnésienne modérée ; inférieure à 12 mg/l (1 mEq/l ou 0,5 mmol/l), indique une carence magnésienne sévère.

Le mécanisme d'action exact n'est pas connu.
Les études pharmacologiques précliniques et cliniques montrent que la tonicité veineuse et le taux de filtration capillaire sont influencés favorablement.
L’évaluation systématique de 17 études cliniques (méta-analyse) a permis de conclure que l'extrait sec de marron d’Inde (titré en aescine) à un dosage quotidien de 100 mg d'aescine en comparaison avec un placebo réduit considérablement les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique (IVC) tels que les œdèmes, les douleurs ou les démangeaisons.
Une étude additionnelle effectuée chez 65 patients atteints d'IVC a montré des résultats comparables pour le dosage de 120 mg d'aescine.



L’huile de paraffine est un laxatif à action mécanique agissant en lubrifiant le contenu colique et en ramollissant les selles.
Délai d’action : 6 à 8 heures.
L’huile de paraffine n’étant pas métabolisée son apport calorique est nul.
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Le picosulfate de sodium, substance active de , est un laxatif à action locale du groupe triarylméthane, qui après clivage bactérien dans le côlon, stimule à la fois la muqueuse du gros intestin et celle du rectum.
La stimulation de la muqueuse du gros intestin provoque le péristaltisme colique, avec accumulation d'eau, et par conséquent d'électrolytes, dans la lumière colique.
Il en résulte une stimulation de la défécation, une réduction du temps de transit et un ramollissement des selles.
Le début de l'action du produit est généralement compris entre 6 à 12 heures, ce qui est déterminé par la libération du principe actif.



L'huile de ricin est un purgatif.
Il modifie les échanges hydro-électrolytiques intestinaux et stimule la motricité intestinale.
Délai d'action 3 à 6 heures.
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Les sennosides présents dans la plantes de séné ont un effet laxatif.
Grâce à une réaction enzymatique, les bactéries présentes dans le colon convertissent les glycosides en aglycone entrainant une augmentation du péristaltisme du colon par stimulation du mécanisme péristaltique intrinsèque de la paroi colique.
Cette action est pratiquement spécifique au colon car ces composés ont peu ou pas d’action dans l’estomac et l’intestin grêle.
L’effet stimulant sur le plexus myentérique (ou plexus d’Auerbach) sur la paroi colique n’entraînerait pas de lésion de la muqueuse.

Les glucosides du séné sont des laxatifs qui stimulent de façon sélective le péristaltisme du côlon.
La substance active, le séné, appartient à la classe des laxatifs stimulants de type anthracénique.
La stimulation du péristaltisme est due à l’action directe du séné sur le plexus myoentérique qui produit un mouvement propulsif efficace.
Les dérivés anthracéniques peuvent aussi entraîner une sécrétion active des électrolytes et de l’eau dans la lumière intestinale et inhiber leur absorption dans le côlon.



Cholagogue : cet effet dû à la stimulation de la sécrétion de la cholecystokinine-pancréozymine, hormone agissant sur la contraction de la vésicule biliaire et sur la sécrétion des enzymes pancréatiques.
Laxatif osmotique : il entraîne une hyperhydratation du contenu intestinal.
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La liste des médicaments appartenant au groupe - Laxatif:



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